Приложение 1. Акт общего весеннего осмотра здания (сооружения)

Приложение 1
к Положению об обеспечении
содержания зданий и сооружений
образовательных организаций
городского округа Анадырь,
обустройства прилегающих
к ним территорий

Акт
общего весеннего осмотра здания (сооружения)

"_" ________________________ г.

(населенный пункт)

1. Название здания (сооружения)_____________________________________________________

2. Адрес _________________________________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель) ____________________________________________________

4. Пользователи ___________________________________________________________________

5. Год постройки ___________________________________________________________________

6. Материал стен __________________________________________________________________

7. Этажность ______________________________________________________________________

8. Наличие подвала ________________________________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя ______________________________________________________________________

Членов комиссии:

1.__________________________________________________________________ ______________

Представители:

1.__________________________________________________________________ _______________

произвела осмотр ___________________________________________ по вышеуказанному адресу

(наименование здания (сооружения)

N п/п	Наименование конструкций/ оборудования и устройств	Оценка состояния, описание дефектов	Перечень необходимых и рекомендуемых работ	Сроки и исполнители
1	Благоустройство территории
2	Фундаменты (подвал)
3	Несущие стены (колонны)
4	Перегородки
5	Балки (фермы)
6	Перекрытия
7	Крыша (чердачное помещение)
8	Вентиляция
9	Кровля
10	Лестницы
11	Полы
12	Окна
13	Двери, ворота
14	Наружная отделка:
	а) архитектурные детали
	б) водоотводящие устройства
	в) отмостка
	г) крыльца
	д) приямки
	е) навесы
	ж) цоколь
15	Внутренняя отделка
16	Система водоснабжения
17	Система водоотведения
18	Санитарно-технические устройства
19	Система отопления
20	Электроснабжение, освещение
21	Технологическое оборудование (крепление)

В ходе общего внешнего осмотра произведены:

1) отрывка шурфов

____________________________________________________________________ ______________

2) простукивание внутренних стен и фасада

____________________________________________________________________ ______________

3) снятие деталей фасада, вскрытие конструкций

____________________________________________________________________ ______________

4) взятие проб материалов для испытаний

____________________________________________________________________ ______________

5) другие замеры и испытания конструкций и оборудования

____________________________________________________________________ ______________

6) обследование прилегающей территории

____________________________________________________________________ ______________

Выводы и предложения:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Подписи:

Председатель комиссии

_______________________________________________________________

Члены комиссии

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________