Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к положению о порядке проведения открытого конкурса

по отбору специализированной службы

по вопросам похоронного дела

на территории Осташковского городского округа

Согласие
на обработку персональных данных

(заполняется каждым субъектом персональных данных, в отношении которых имеется персональная информация в заявке на участие в открытом конкурсе на определение специализированной организации по вопросам похоронного дела на территории Осташковского городского округа

Я, __________________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (отчество при наличии), полностью)

паспорт серия _______ номер _________________________,

выдан ________________________________________________

(сведения о дате выдаче и выдавшем его органе)

_____________________________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдаче и выдавшем его органе)

адрес регистрации______________________________________________________________ ___

В порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю Администрации Осташковского городского округа, расположенному по адресу: 172735, Тверская обл., г. Осташков, пр-кт. Ленинский, д.46, пом.1 комиссии по определению специализированной организации по вопросам похоронного дела на территории Осташковского городского округа (далее - Оператор), согласие на обработку персональных данных, указанных в документах, подаваемых

___________________________________________________________________ -

(указывается наименование участника закупки, подавшего заявку на участие в закупке (открытый конкурс)

в составе заявки на участие в открытом конкурсе, включающих (но не ограничиваясь) фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, паспортные данные, образование, профессию, а также все иные персональные данные, относящиеся к моей личности, доступные либо известные Администрации Осташковского городского округа, или комиссии по (далее - персональные данные).

Цель обработки моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, адрес, профессия, должность, место работы, контактная информация) - рассмотрение и оценка заявки на участие в открытом конкурсе на определение специализированной организации по вопросам похоронного дела на территории Осташковского городского округа

____________________________________________________________________ ________

(указывается наименование участника закупки, подавшего заявку на участие в закупке (открытый конкурс))

Я предоставляю Оператору право осуществлять следующие действия с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Оператор вправе осуществлять смешанную (автоматизированную и неавтоматизированную) обработку моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

Данное согласие действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку уполномоченному представителю Оператора. В случае отзыва согласия на обработку моих персональных данных Оператор вправе не прекращать их обработку до окончания срока действия настоящего согласия.

"____"________201_ г.

_____________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)