Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Москвы от 20 декабря 2012 г. N 1350э "Об оплате услуг, выполненных при подготовке к зубопротезированию"

В связи с повторными обращениями руководителей медицинских организаций о порядке оплаты ортопедической стоматологической помощи из средств обязательного медицинского страхования сообщаем.

Стоматологическая помощь подразделяется на 2 самостоятельных вида - лечебно-диагностическую помощь, включая профилактическую, и зубопротезирование, которые подлежат раздельному лицензированию.

В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 28.12.2011 N 661-ПП "О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2012 год" за счет средств городского или федерального бюджета, средств обязательного медицинского страхования оказывается:

- профилактическая, лечебно-диагностическая помощь взрослому населению и детям;

- зубопротезная стоматологическая помощь детям и отдельным категориям населения, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Таким образом, медицинские услуги, выполняемые в процессе профилактики, а также диагностики и лечения пациентов при заболеваниях зубов и полости рта выполняются за счет средств обязательного медицинского страхования.

В случаях, когда в процессе подготовки к зубопротезированию взрослых пациентов, не имеющих права на получение государственной социальной помощи, по показаниям проводится депульпирование интактных зубов и зубов с неосложненным кариесом, с последующим пломбированием корневых каналов и сформированной полости зуба, выполненная работа является неотъемлемым этапом зубопротезирования; оказанные медицинские услуги не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования.

Начальник Управления медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи

М.Г. Сивцева