Приложение 6. Заключение Территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Барнаула

Приложение 6
к Положению о территориальной
психолого-медико-педагогической
города Барнаула

Комитет по образованию города Барнаула

Территориальная
психолого-медико-педагогическая комиссия города Барнаула

Заключение N ____

ФИО ребенка ________________________________________________________

Дата рождения ребенка ______________________________________________

Адрес регистрации __________________________________________________

Наименование образовательной организации ___________________________

Класс ______________________________________________________________

Заключение  ТПМПК   г. Барнаула: нуждается / не нуждается в создании

специальных     условий    для  получения  образования;  нуждается /

не   нуждается   в   создании условий при сдаче ГИА: ребенок-инвалид

(справка МСЭ N _______________),

обучающийся на дому (заключение ВКК ______ N _______ от __________),

обучающийся с ОВЗ (заключение ТПМПК г. Барнаула N _______ от ______)

Основание для выбора формы ГИА _____________________________________

Номер вариантов ЭМ для ГВЭ _________________________________________

Требования к оформлению КИМ ________________________________________

Продолжительность экзамена _________________________________________

Требование к рабочему месту ________________________________________

Ассистент __________________________________________________________

Организация ППЭ ____________________________________________________

Дата проведения обследования _______________________________________

Дата выдачи рекомендаций ТПМПК г. Барнаула _________________________

Претензий к процедуре проведения обследования не имею/имею

С рекомендациями ознакомлена,) согласен (а)/не согласен (а)

_______________________/____________________________________________

(подпись родителя (законного представителя)/расшифровка)

Подписи специалистов:

                                   ФИО                 Подпись

Председатель ТПМПК        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

Комитет по образованию города Барнаула

Территориальная
психолого-медико-педагогическая комиссия города Барнаула

Заключение N _______

ФИО ребенка ________________________________________________________

Дата рождения ребенка ______________________________________________

Адрес регистрации __________________________________________________

Кем направлен на обследование ______________________________________

Заключение _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Рекомендации _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи специалистов:

                                   ФИО                 Подпись

Председатель ТПМПК        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________

__________________        _____________________  ___________________