Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Москвы от 8 октября 2014 г. N 1188э "Об учете и оплате медицинских осмотров несовершеннолетних"

В связи с обращениями руководителей медицинских организаций (далее - МО), финансируемых по подушевым нормативам, о порядке расчета фактического объема средств на проведение медицинских осмотров несовершеннолетним Московский городской фонд обязательного медицинского страхования сообщает следующее.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них":

1. Организация профилактических осмотров (коды услуг 101.927; 101.928; 101.933-101.945; 101.951) осуществляется врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) (далее - врач, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, на основании поименных списков несовершеннолетних из числа находящихся на медицинском обслуживании (пункт 12 приказа). Таким образом, профилактические осмотры проводятся несовершеннолетним лицам, прикрепленным в установленном порядке к данной медицинской организации.

Затраты на проведение профилактических осмотров несовершеннолетних включены в расчетный объем подушевого финансирования МО.

2. Предварительные осмотры (коды услуг 101.946-101.948) проводятся при поступлении в образовательное учреждение на основании письменного заявления несовершеннолетнего (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации, в котором указывается полное наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетнему, адрес ее места нахождения (пункты 30, 31 приказа). Уполномоченное должностное лицо медицинской организации в течении 5 рабочих дней с момента регистрации заявления вручает заявителю направление на предварительный осмотр с указанием перечня врачей-специалистов, исследований, даты и места их проведения, а также сведений о враче, ответственном за проведение предварительного осмотра (пункт 32 приказа). Таким образом, в течение 5 рабочих дней МО, которую выбрал несовершеннолетний (его законный представитель), не прикрепленный к данной МО, на основании его письменного заявления вправе обратиться за направлением на проведение предварительного осмотра в МО по месту прикрепления.

Сумма средств за проведение в медицинской организации предварительных осмотров несовершеннолетних, прикрепленных к другим МО, получивших направление из МО по месту прикрепления, включена в фактический объем финансирования медицинской организации, в которой проведены осмотры.

3. Проведение периодических осмотров (коды услуг 101.949; 101.950) организуется образовательными учреждениями ежегодно в отношении несовершеннолетних, обучающихся по очной форме обучения. Периодические осмотры проводятся на основании составляемых в образовательном учреждении поименных списков несовершеннолетних, подлежащих периодическому осмотру в предстоящем календарном году, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста (дата, месяц, год рождения) обучающегося, полного наименования и адреса медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь (далее - список). Список утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательного учреждения и не позднее, чем за 2 месяца до начала календарного года, направляется в медицинскую организацию, с которой заключен договор о проведении периодических осмотров (пункт 44 приказа). Таким образом, счета пациентов, не прикрепленных к данной МО, сопровождаются ссылкой на договор данной МО с образовательным учреждением либо направлением на проведение предварительного осмотра из МО по месту прикрепления пациента.

Сумма средств за проведение в медицинской организации периодических осмотров несовершеннолетних, прикрепленных к другим МО по договору с образовательным учреждением, включены в фактический объем финансирования медицинской организации.

Счета пациентов, не прикрепленных к данной медицинской организации, направленные на взаиморасчеты, в безусловном порядке включаются в выборку страховых медицинских организаций для проведения тематической медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи.

Директор

В.А. Зеленский