Приложение 2. Заявка на включение в реестр сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов на территориях городских и сельских поселений Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия

Приложение 2

                                             Утверждена

                                             постановлением администрации

                                             Зубово-Полянского

                                             муниципального района

                                             от _________ 2019 г. N _____

                            Форма заявки

      на включение в реестр сведений о месте (площадке) накопления

    твердых коммунальных отходов на территориях городских и сельских

  поселений Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия

     Прошу  включить  в  реестр  мест   (площадок)     накопления твердых

коммунальных  отходов  на  территории  городских  и  сельских   поселений

Зубово-Полянского  муниципального  района   Республики     Мордовия место

(площадку) накопления твердых коммунальных отходов:

Данные о нахождении места (площадки) накопления:

Адрес: __________________________________________________________________

Географические координаты: ______________________________________________

Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления:

Покрытие: _______________________________________________________________

Площадь: ________________________________________________________________

Количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и  бункеров

с указанием их объема:___________________________________________________

Данные о собственнике места (площадки) накопления отходов:

Полное наименование: ____________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ: ____________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Ф. И. О.: _______________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП: ____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

Ф. И. О.: _______________________________________________________________

Серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа,  удостоверяющего

личность: _______________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

     Данные об источниках образования ТКО, которые складируются  в  месте

(площадке) накопления отходов:

     Адрес(-а)   объекта(-ов)   капитального  строительства  с  указанием

территории (части территории) поселения, где у заявителя образуется  ТКО,

складируемые        в        месте        (на        площадке)         их

накопления:_________________________________________________________

     К заявке прилагается схема размещения  места  (площадки)  накопления

ТКО на карте масштаба 1:2000.

     Заявитель подтверждает подлинность  и  достоверность  представленных

сведений и документов.

     Заявитель:

"____" ___________ г. __________________ (___________)