Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе "Наставник года"

ГАРАНТ:

Нумерация приложения приводится в соответствии с источником

Приложение N 2
к Положению о муниципальном
конкурсе "Наставник года"

Заявка на участие в конкурсе "Наставник года"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) участника конкурса _________________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

2. Дата рождения _______________________________________________________

3. Образование ________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

4. Место работы _______________________________________________________

5. Общий стаж работы ___________________________________________________

____________________________________________________________________ __

6. Занимаемая должность ________________________________________________

____________________________________________________________________ __

7. Практика относится к следующей номинации (выбрать одну):

1) "Наставничество на производстве, в бизнесе и иных производственных сферах";

2) "Наставничество в образовании, здравоохранении, социальной сфере, культуре, спорте и иных непроизводственных сферах";

3) "Наставник - ветеран отрасли".

С условиями проведения конкурса ознакомлен и согласен. Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке гарантирую.

"___" _____________ 20__ г. _________________/___________________________

                               Подпись             Расшифровка подписи