Приложение 1. Заявление о выборе способа обеспечения жилым помещением малоимущих многодетных семей в рамках государственной программы Тверской области "Социальная поддержка и защита населения Тверской области" на 2017 - 2022 годы, утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 29.12.2016 N 436-пп

Приложение 1

к порядку обеспечения жилыми помещениями

малоимущих многодетных семей, нуждающихся

в жилых помещениях на территории

Осташковского городского округа

от 9 октября 2019 г. N 1680

Главе Осташковского городского округа

____________________________________________

от ___________________________________ (Ф.И.О.)

____________________________________________

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

(почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выборе способа обеспечения жилым помещением малоимущих многодетных семей в рамках государственной программы Тверской области "Социальная поддержка и защита населения Тверской области" на 2017 - 2022 годы, утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 29.12.2016 N 436-пп

Прошу предоставить мне, ________________________________ (Ф.И.О.)

паспорт _______________________________, выданный __________________

_____________________________________________ "__" ________ ______ г.

Супруга (супруг)

__________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _______________________________, выданный _________________

____________________________________________ "__" ____________ __ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________;

дети:

1. _________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________________, выданный ______

____________________________________________ "__" ________ ______ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________;

2.________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________________, выданный ______

____________________________________________ "__" ________ ______ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________________, выданный ______

____________________________________________ "__" ________ ______ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________;

4.________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________________, выданный ______

____________________________________________ "__" ________ ______ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________;

жилое помещение по договору социального найма, единовременную денежную выплату на приобретение жилого помещения. (ненужное зачеркнуть)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

_________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

_________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

_________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

_________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

_________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

" __ " __________ 20 __ г.

Подлинность подписи заявителя и членов его семьи удостоверяю

_________________________________________________________________

Должность сотрудника Администрации Осташковского городского округа, Ф.И.О., подпись