Приложение В (рекомендуемое). Форма заявки на проведение сертификации

Приложение В
(рекомендуемое)

Форма заявки на проведение сертификации

_________________________________________________________________________

                    наименование органа по сертификации

_________________________________________________________________________

                                   адрес

ЗАЯВКА N          от ________
на проведение сертификации ворот

Заявитель _______________________________________________________________

                        наименование организации-заявителя

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

ИНН ___________________ Телефон ______ Факс ___________ E-mail __________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

                     фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести обязательную сертификацию ворот _________________________

                  наименование, идентифицирующие признаки

по схеме ________________________________________________________________

                     обозначение схемы сертификации

Изготовитель ____________________________________________________________

                    наименование и место нахождения изготовителя

выпускаемой в соответствии ______________________________________________

 обозначение документа, по которому изготавливаются ворота (при наличии)

код по действующему классификатору продукции ____________________________

ТН ВЭД ТС _______________________________________________________________

             серийный выпуск, партия, единичные ворота (подчеркнуть)

находящиеся _____________________________________________________________

             место нахождения ворот (указывается при сертификации ворот,

                            находящихся у владельца)

на соответствие требованиям _____________________________________________

                       обозначение стандарта, устанавливающего требования

Заявитель гарантирует, что представленная для сертификации информация достоверна.

Заявитель обязуется выполнять все правила условия сертификации и оплатить все расходы по проведению сертификации.

Дополнительные сведения (информация) ____________________________________

Контактный телефон _____ электронная почта ______ отв. исполнитель ______

Руководитель организации ______________ _________________________________

                             Подпись          инициалы, фамилия

Главный бухгалтер        ______________ _________________________________

                            Подпись           инициалы, фамилия

Печать, "___" ____________ г.