Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 августа 2019 г. N 213 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края
от 26 августа 2019 г. N 213
"Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края"

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", а также приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" приказываю:

1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - Регламент УЗЛ) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Ввести Регламент УЗЛ в действие 1 октября 2019 года.

3. Признать утратившим силу приказ ТФОМС СК от 30.11.2016 N 361 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края".

4. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. обеспечить:

в срок до 1 октября 2019 года модернизацию программного комплекса "Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края" с учетом требований Регламента УЗЛ;

в срок до 1 января 2020 года внедрение механизмов информационного взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, предусмотренных Регламентом УЗЛ;

в срок до 1 июля 2020 года обеспечить модернизацию программного комплекса "Комплексная интегрированная система единой регистрации обращений" в части автоматизированной загрузки планов профилактических мероприятий, предусмотренной Регламентом УЗЛ.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК Легкову И.Н.

6. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин

Утвержден

приказом

Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Ставропольского края

от 26 августа 2019 г. N 213

Регламент
информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

I. Общие положения

Статья 1. Основания утверждения Регламента УЗЛ

Настоящий Регламент информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - Регламент УЗЛ) разработан во исполнение:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506;

приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 26.12.2018 N 596-п.

Статья 2. Предмет и сфера применения Регламента УЗЛ

1. Регламент УЗЛ определяет правила, принципы и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - участники информационного взаимодействия, ОМС), в рамках информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и выданных им полисов ОМС (далее - учет ЗЛ).

2. Сформулированные в рамках Регламента УЗЛ требования, принципы информационного взаимодействия и описанные форматы являются обязательными для всех участников информационного взаимодействия.

Статья 3. Цели утверждения Регламента УЗЛ

Регламент УЗЛ разработан в целях:

установления графика передачи информации, в том числе определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации персонифицированного учета сведений о застрахованных на территории Ставропольского края лицах;

обеспечение достоверного и корректного учета ЗЛ для реализации гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования;

создание условий для осуществления контроля за соблюдением порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования, выбора/замены страховой медицинской организации, выбора/замены медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи;

создания условий для определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;

разграничения зон ответственности и компетенций участников информационного взаимодействия при обеспечении информационного взаимодействия при персонифицированном учете сведений о застрахованных лицах.

II. Общие правила, термины и сокращения

Статья 4. Основные термины, понятия и сокращения

Для целей Регламента УЗЛ используются термины, понятия и сокращения, установленные действующим законодательством Российской Федерации и Ставропольского края, а также тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, основные из которых указаны в таблице 1 Регламента УЗЛ.

Таблица 1

Перечень используемых терминов, понятий и сокращений

N стр.	Сокращение	Определение
N стр.	1	2
1.	XML	Extensible Markup Language - (расширяемый язык разметки) формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а также предназначенный для обмена информацией между программами
2.	SOAP	Simple Object Access Protocol (простой протокол доступа к объектам) протокол обмена структурированными сообщениями в распределенной вычислительной среде
3.	ГОЗНАК	Акционерное общество "ГОЗНАК", единственным акционером которого является Российская Федерация в лице Федерального агентства по управлению государственным имуществом, на которое возложены функции изготовления бланков полисов обязательного медицинского страхования
4.	ЕНП	единый номер полиса ОМС
5.	ЕПГУ	Единый портал Государственных и муниципальных услуг Российской Федерации
6.	ЕРЗ	единый регистр застрахованных в системе ОМС лиц
7.	ЗЛ	застрахованное лицо или застрахованные лица
8.	ЗКС	защищенные каналы связи
9.	идентификация застрахованного лица	определение номера полиса (или соответствия номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным ЗЛ, в том числе по неполным данным, по данным записанным со слов ЗЛ или в иных случаях
10.	информационный ресурс	комплекс интегрированных информационных систем и сервисов, организованных ТФОМС СК для обеспечения информационного обмена, в том числе при информационном сопровождении застрахованных лиц
11.	ИС	информационная система
12.	Комиссия	комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае
13.	МЗ СК	министерство здравоохранения Ставропольского края
14.	МО	медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
15.	МП	медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
16.	МТР	расчеты за МП, оказанную ЗЛ за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован полис ОМС (межтерриториальные расчеты)
17.	НСИ	нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС на территории Ставропольского края
18.	Общие принципы	Общие принципы построения и функционирования информационных систем и Регламент информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79
19.	ОМС	обязательное медицинское страхование
20.	определение страховой принадлежности	процесс определения СМО, в которой на момент госпитализации застраховано ЗЛ или территории страхования ЗЛ для проведения МТР
21.	пациент	физическое лицо, которому оказывается МП или которое обратилось за оказанием МП независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
22.	ПДн	персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)
23.	План ДВ	план профилактических мероприятий - сведения о лицах, из числа выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа профилактических мероприятий в медицинской организации на текущий календарный год
24.	План ДН	план диспансерного наблюдения - сведения о лицах, из числа выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки подлежащих диспансерному наблюдению в соответствии с планом проведения диспансерного наблюдения на текущий календарный год
25.	ПК "Госпитализация" (ЕИР263)	программный комплекс "Госпитализация" (Единый информационный ресурс 263)
26.	ПК "КИСЕРО"	программный комплекс "Комплексная интегрированная система единой регистрации обращений"
27.	ПК "МАПОМС"	программный комплекс "Мониторинг, аналитика, планирование обязательного медицинского страхования"
28.	ПК "ПУОМП"	программный комплекс "Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи"
29.	ПК "РСЕРЗ СК"	программный комплекс "Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края"
30.	ПМСП	первичная медико-санитарная помощь
31.	ПО	программное обеспечение
32.	Порядок	Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 N 29н
33.	Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н
34.	профилактические мероприятия	профилактические медицинские осмотры, оплата которых осуществляется за счет средств ОМС, в том числе в рамках диспансеризации
35.	Регламент ИВ	Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532
36.	Регламент ИС	Регламент организации информационных систем участников информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 15.03.2017 N 83
37.	Регламент ИСН	Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 01.08.2019 N 195
38.	Регламент ИСД	Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 01.08.2019 N 194
39.	Регламент МЭК	Регламент медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 22.08.2016 N 373 "О Регламенте медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованным лицам на территории Ставропольского края"
40.	Регламент УЗЛ	настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, процедуры и процесс взаимодействия участников информационного обмена при учете ЗЛ на территории Ставропольского края
41.	рекомендации ФГБУ	рекомендации медицинских работников федеральных государственных бюджетных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих МП по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий
42.	РС ЕРЗ	региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц
43.	СКЗИ	средства криптографической защиты информации
44.	СМО	страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС СК
45.	СМЭВ	система межведомственного электронного взаимодействия - информационная система, которая предназначена для обеспечения возможности обмена данными между федеральными, региональными и местными органами власти, и иными участниками СМЭВ, при оказании государственных услуг гражданам и организациям, в электронном виде, созданная в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"
46.	Территориальная программа	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, утвержденная Правительством Ставропольского края на соответствующий финансовый год
47.	УДЛ	документ, удостоверяющий личность гражданина или лица без гражданства
48.	участники взаимодействия	участниками информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края являются СМО и МО, осуществляющие деятельность на территории Ставропольского края, а также ТФОМС СК
49.	ФЛК	форматно-логический контроль
50.	ФНС России	Федеральная налоговая служба России
51.	ЦС ЕРЗ	центральный сегмент Единого регистра застрахованных лиц
52.	ШРС ЕРЗ	шлюз регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц - программно-аппаратный комплекс, предназначенный для обеспечения информационного обмена РС ЕРЗ с ЦС ЕРЗ и ГОЗНАК
53.	ЭП	электронная подпись
54.	ЭПОМС	полис ОМС в электронной форме

Статья 5. Перечень сокращений, используемых в описании форматов

1. В Регламенте УЗЛ для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах используются следующие сокращения (столбец "Тип"):

- обязательный для заполнения тег;

- условно-обязательный тег: при наличии сведений тег должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий), при отсутствии - не передается (не создается в ветке);

- тег, определяющий множественность данных, который может добавляться к указанным выше символам: записей этого типа может быть несколько подряд, идущих в одной ветке (в одном элементе);

2. В столбце "Формат" для каждого тега указывается символ формата, а вслед за ним (в круглых скобках) максимальная длина тега. В Регламенте УЗЛ используются следующие сокращения для описания формата:

- строковое поле;

- целое или дробное число: максимальная длина поля указывается в скобках; если в скобках указывается два числа, то это определяет дробное число: первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;

- формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД;

- формат времени в формате ЧЧ-ММ.

III. Информационное взаимодействие при ведении НСИ

Статья 6. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ

1. При информационном взаимодействии в ходе информационного сопровождения используется НСИ, применение которой регламентировано Общими принципами, а также НСИ Минздрава России, нормативно установленная и иная НСИ, используемая в сфере ОМС Ставропольского края, не противоречащая НСИ, предоставленной ФОМС.

2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodey stvie-pri-raschetakh-za-meditsinskuyu-pomoshch/nsi/.

Полный список НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура справочников и классификаторов НСИ, используемых в целях Регламента УЗЛ, приведена в статье 10 Регламента ИВ.

Статья 7. Перечень НСИ, используемой при информационном взаимодействии в ходе информационного сопровождения, представлен в таблице 2.

Таблица 2

Перечень НСИ

N стр.	Код	Наименование	Примечание
N стр.	1	2	3
1.	V005	Классификатор пола застрахованного
2.	V016	Классификатор типов диспансеризации (DispT)
3.	F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
4.	F003	Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
5.	F008	Классификатор типов документов подтверждающих факт страхования
6.	F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность

IV. Требования к программному обеспечению

Статья 8. Информационный ресурс ТФОМС СК

1. Информационный ресурс организован ТФОМС СК для обеспечения информационного взаимодействия участников ОМС при осуществлении информационного сопровождения ЗЛ на всех этапах оказания МП как единое защищенное хранилище информации, интегрированное с РС ЕРЗ и базой данных о МП, оказанной ЗЛ, функционирующее в круглосуточном бесперебойном режиме (за исключением времени, необходимого на проведение регламентных или технологических работ).

2. Функционирование информационного ресурса обеспечивается ПК "РСЕРЗ СК", ПК "Госпитализация" (ЕИР263), ПК "КИСЕРО", ПК "ПУОМП", ПК "МАПОМС", а также иными сервисами, реализованными ТФОМС СК.

3. ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает учет ЗЛ, автоматизированную обработку сведений о ЗЛ, в том числе сбор информации о выборе/замене СМО, МО и врача для оказания ПМСП.

4. ПК "Госпитализация" (ЕИР263) обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями, необходимыми для госпитализации ЗЛ и их информационного сопровождения при оказании специализированной МП.

5. ПК "КИСЕРО" обеспечивает возможность осуществлять:

регистрацию обращений ЗЛ и результатов их рассмотрения;

регистрацию результатов индивидуального информирования СМО ЗЛ, включенных в План ДВ и План ДН;

проведение телефонных опросов ЗЛ, в том числе с целью выяснения причин отказов от прохождения профилактических мероприятий;

регистрацию результатов прохождения профилактических мероприятий.

6. ПК "ПУОМП" обеспечивает ведение персонифицированного учета МП, оказанной ЗЛ на территории Ставропольского края, с выполнением функций сбора, обработки и контроля, передачи, хранения и анализа сведений о МП, в том числе ведение индивидуальной истории страховых случаев.

7. ПК "МАПОМС" обеспечивает возможность осуществлять разработку и корректировку плановых объемов МП, а также информирование участников информационного взаимодействия об установленных Комиссией объемах предоставления МП.

Статья 9. Программное обеспечение для ведения РС ЕРЗ

1. Основными задачами ПК "РСЕРЗ СК" являются:

обеспечение достоверного и корректного учета сведений о ЗЛ для реализации гарантий прав ЗЛ на бесплатное предоставление МП в рамках базовой и территориальной программ ОМС;

создание условий для осуществления контроля за соблюдением порядка выдачи полисов ОМС, выбора/замены СМО, выбора/замены МО и врача для оказания ПМСП;

создания условий для определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования базовой и территориальной программ ОМС.

2. ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает следующие функции:

ведение РС ЕРЗ;

формирование сообщений и запросов в ЦС ЕРЗ, обработка ответов на запросы ЦС ЕРЗ;

информационное взаимодействие с использованием web-интерфейса при обеспечении ЗЛ полисами ОМС;

формирование сообщений и обработка запросов информационных систем в процессе ведения РС ЕРЗ и изготовления полисов ОМС ГОЗНАК;

обработка данных о работающих ЗЛ в соответствии с соглашением об информационном взаимодействии между отделением Федеральной налоговой службы по Ставропольскому краю и ТФОМС СК;

обработка сообщений о смерти ЗЛ, о рождении и о перемене имени ЗЛ, получаемых с использованием СМЭВ;

первичная обработка электронных заявлений на выдачу/замену полисов, на выбор/замену СМО;

выявление и разрешение коллизий, спорных вопросов страхования;

формирование отчетных форм о состоянии РС ЕРЗ в соответствии с установленными учетными формами;

использование системы анализа при формировании отчетных форм, позволяющей получить регламентированные и произвольные отчеты по данным за предыдущие периоды без искажения данных с течением времени;

автоматизированное ведение НСИ;

учет сведений о прикреплении ЗЛ к МО и врачу, выбранным ЗЛ в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения ПМСП, на основе сведений, поступивших от МО или СМО;

формирование с учетом результатов обработки сведений о прохождении ЗЛ профилактических мероприятий, а также сведений о заболеваемости ЗЛ, социальном статусе и других Планов ДВ и Планов ДН.

3. В ПК "РСЕРЗ СК" реализованы функции приема, обработки и хранения информации о следующих событиях:

изменение состояния в учете ЗЛ (выбор СМО, замена СМО, снятие ЗЛ с учета по причинам постановки на учет в другом субъекте Российской Федерации, смерти или окончания (приостановления) права на ОМС, реорганизация СМО или расторжение с ней договора о финансовом обеспечении ОМС);

изменение сведений о документе, подтверждающем факт страхования ЗЛ в сфере ОМС;

изменение ПДн и данных УДЛ ЗЛ, сведений о месте жительства/проживания ЗЛ, контактной информации;

сведения о регистрации факта смерти ЗЛ;

сведения о регистрации факта рождения ЗЛ;

сведения о выборе ЗЛ МО и врача для получения ПМСП (прикрепление, открепление, отмена ошибочных сообщений);

сведения об обслуживании ЗЛ подразделением МО, расположенным в дошкольно-школьных учреждениях;

сведения об обслуживании ЗЛ подразделением скорой медицинской помощи;

сведения о страховом представителе ЗЛ;

сведения о социальном статусе, в том числе о занятости (работающий/неработающий) ЗЛ и праве на меры социальной поддержки;

сведения о сроках и этапах диспансеризации ЗЛ, прохождении профилактического медицинского осмотра и постановке на диспансерный учет, периодичности диспансерного осмотра и результатах диспансерного приема;

сведения о наличии заболеваний системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смерти населения, бесплодии, а также назначении ЗЛ с хронической почечной недостаточностью программного гемодиализа;

сведения о рекомендациях ФГБУ.

4. Информация передается из ПК "РСЕРЗ СК" в ШРС ЕРЗ в виде персонифицированных xml-сообщений. В ШРС ЕРЗ проводится ФЛК поступивших сообщений. Сообщения, прошедшие ФЛК, обезличиваются и передаются на дальнейшую обработку в ЦС ЕРЗ.

Статья 10. Требования к программному обеспечению СМО

1. ПК "РСЕРЗ СК" разработан как web-приложение, не требующее установки на рабочем месте пользователя дополнительного программного обеспечения, за исключением СКЗИ.

2. Доступ участникам информационного обмена к ПК "РСЕРЗ СК" предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации. Передача сведений, содержащих ПДн, осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных.

Статья 11. Требования к программному обеспечению МО

3. Для интеграции с ПК "РСЕРЗ СК" в информационной системе медицинской организации должен быть реализован функционал, позволяющий формировать и направлять SOAP-запрос сведений, предусмотренный Регламентом УЗЛ.

V. Порядок информационного взаимодействия участников

Статья 12. Общие вопросы информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие при учете ЗЛ и обеспечении их полисами ОМС на территории Ставропольского края - процесс обмена информацией между участниками информационного взаимодействия с использованием информационного ресурса как непосредственно через web-интерфейс, доступный по ЗКС, а также в виде обмена электронными файлами SOAP-запросов, направляемыми с использованием ЗКС.

2. Доступ операторов - участников информационного взаимодействия к информационному ресурсу предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации.

3. Передача сведений, содержащих ПДн, осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных, а именно при передаче сведений через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" такая передача осуществляется только с использованием СКЗИ (ViPNet).

4. По открытым каналам связи при необходимости и (или) в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн - обезличенная информация.

Статья 13. Схема информационного взаимодействия

В процессе информационного взаимодействия при учете ЗЛ и обеспечении их полисами ОМС на территории Ставропольского края, в соответствии с Регламентом УЗЛ осуществляются следующие этапы информационного взаимодействия согласно таблице 3:

Таблица 3

Схема информационного взаимодействия при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

N стр.	Этап (N п/п)	Информационное взаимодействие при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края	Отправитель	Получатель
N стр.	1	2	3	4
1.	Ведение РС ЕРЗ
2.	1.	СМО ежедневно при наличии изменений вносит с использованием web-интерфейса, доступного по ЗКС в РС ЕРЗ сведения о ЗЛ, предусмотренные Правилами ОМС и настоящим Регламентом УЗЛ, в соответствии с указаниями (руководствами, инструкциями), разработанными ТФОМС СК. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о ЗЛ в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, СМО осуществляет передачу сведений о ЗЛ в соответствии с Правилами ОМС	СМО	ТФОМС СК
3.	2.	ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ	ТФОМС СК	СМО
4.	Идентификация застрахованного лица
5.	3.	3.1. В случае отсутствия у пациента полиса ОМС на момент начала случая либо наличия неполных ПДн о ЗЛ, МО проводит его идентификацию в качестве ЗЛ в неавтоматизированном режиме в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК", доступного по ЗКС или в автоматическом режиме с использованием SOAP-сервиса ПК "РСЕРЗ СК"	МО	ТФОМС СК
6.	3.	3.2. В случае получения отрицательного ответа от РС ЕРЗ, МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" формирует запрос в ЦС ЕРЗ
7.	4.	4.1. ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РС ЕРЗ с использованием SOAP-сервиса за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ	ТФОМС СК	МО
8.		4.2. ТФОМС СК в течение одного рабочего дня с момента внесения МО запроса в ЦС ЕРЗ формирует и направляет в ЦС ЕРЗ сводный файл-запрос об идентификации в качестве ЗЛ	ТФОМС СК	ЦСЕРЗ
9.		4.3. ТФОМС СК обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента поступления ответа его обработку и доступ МО к полученным сведениям с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК"	ТФОМС СК	МО
10.	Информационное взаимодействие при выборе застрахованным лицом МО и врача для получения ПМСП
11.	5.	5.1. МО, оказывающая ПМСП, ежедневно при наличии изменений вносит с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК", доступного по ЗКС в РС ЕРЗ сведения о ЗЛ, выбравшем МО и врача для получения ПМСП, которое подтверждается скан-копией заявления ЗЛ, а также контактную и иную информацию о ЗЛ согласно Правилам ОМС и настоящему Регламенту УЗЛ. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о ЗЛ в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, МО не позднее одного рабочего дня передает сведения о ЗЛ в виде файла формата, установленного приложением 5 к Регламенту ИВ, а также файлы скан-копий заявлений ЗЛ. Иную информацию о ЗЛ, подлежащую отражению в информационном ресурсе ТФОМС СК согласно Правилам ОМС и Регламенту УЗЛ, МО вносит с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" в срок не более одного рабочего дня после устранения технических сбоев	МО	ТФОМС СК
12.		5.2. МО, оказывающая ПМСП, с целью исполнения пунктов 8, 11 приказов Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" и Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" осуществляет ежедневный прием поступающих в его адрес от других МО уведомлений об откреплении от него граждан, а также подтверждение необходимой информации в соответствии с вышеуказанными приказами	МО	МО
13.	6.	ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ	ТФОМС СК	МО
14.	7.	ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" для получения информации о ЗЛ, открепившихся от МО для получения ПМСП в других МО региона	ТФОМС СК	МО
15.	Информационное взаимодействие при управлении списками ЗЛ, планируемых для проведения профилактических мероприятий, и ведении планов-графиков профилактических мероприятий
16.	8.	МО, оказывающая ПМСП, ежедневно при наличии изменений вносит в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" сведения о графике работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для проведения профилактических мероприятий, а также иную информацию, подлежащую отражению в информационном ресурсе ТФОМС СК согласно Правилам ОМС и Регламенту УЗЛ. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о профилактических мероприятиях в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, МО не позднее одного рабочего дня после устранения технических проблем вносит информацию, подлежащую отражению в информационном ресурсе ТФОМС СК согласно Правилам ОМС и Регламенту УЗЛ, с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК"	МО	ТФОМС СК
17.	9.	ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" для получения информации о ЗЛ, прикрепившихся к МО, в разрезе врача общей практики, терапевтических и педиатрических врачебных участков, по возрасту, соответствующему периоду проведения профилактических мероприятий	ТФОМС СК	МО
18.	10.	МО ежемесячно в первый рабочий день актуализирует планы-графики проведения профилактических мероприятий, в том числе вносит/изменяет сведения о запланированном квартале/месяце проведения профилактического мероприятия каждому ЗЛ	МО	ТФОМС СК
19.	11.	МО, оказывающая ПМСП, ежедневно при наличии изменений вносит в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" сведения о ЗЛ, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе диагноз, дату включения ЗЛ в группу диспансерного наблюдения, периодичность, сроки, место и результаты диспансерного приема, другую информацию, подлежащую отражению в информационном ресурсе ТФОМС СК согласно Правилам ОМС и настоящему Регламенту УЗЛ	МО	ТФОМС СК
20.	12.	МО, оказывающая ПМСП, ежедневно при наличии изменений вносит в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса или SOAP-сервиса ПК "РСЕРЗ СК" сведения о прохождении ЗЛ профилактических мероприятий, в том числе этапов диспансеризации	МО	ТФОМС СК
21.	13.	ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к спискам ЗЛ, запланированных для проведения профилактических мероприятий с учетом сроков их проведения, указанных МО для обеспечения информационного сопровождения ЗЛ	ТФОМС СК	СМО
22.	14.	ТФОМС СК обеспечивает загрузку сведений о результатах прохождения профилактических мероприятий ЗЛ, включенными в список лиц, запланированных для проведения профилактических мероприятий	ТФОМС СК	СМО МО
23.	Информационное взаимодействие при внесении сведений о рекомендациях ФГБУ
24.	15.	МО, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную МП, не позднее одного рабочего дня с даты получения вносит в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" сведения о рекомендациях ФГБУ	МО	ТФОМС СК
25.	Информационное взаимодействие при ведении справочника SK022 "Участково-территориальная принадлежность"
26.	16.	ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" для осуществления управления справочником SK022 в части внесения информации о закрепленных за МО для оказания ПМСП адресов на территории Ставропольского края, а также для актуализации сведений о распределении участков между участковыми врачами терапевтами/педиатрами и врачами общей практики	ТФОМС СК	МО
27.	17.	МО поддерживает в актуальном состоянии справочник SK022 в части внесения информации о закрепленных за МО для оказания ПМСП территорий Ставропольского края, а также для актуализации сведений о распределении участков между участковыми врачами-терапевтами/педиатрами и врачами общей практики	МО	ТФОМС СК
28.	18.	ТФОМС СК обеспечивает не реже одного раза в месяц (при наличии изменений) выгрузку справочника SK022 в установленном Регламентом ИВ формате и его размещение на официальном сайте ТФОМС СК	ТФОМС СК	Участники ОМС
29.	Информационное взаимодействие при направлении заявления ЗЛ о выборе/замене СМО через ЕПГУ
30.	19.	ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к сведениям о ЗЛ, направивших заявление о выборе/замене СМО через ЕПГУ	ТФОМС СК	СМО

VI. Описание этапов информационного взаимодействия

Статья 14. Порядок действий СМО при ведении РС ЕРЗ

1. Действия СМО при приеме от ЗЛ заявления о выборе/замене СМО, оформлении дубликатов и другие при выпуске и сдаче полисов ОМС регламентируются Правилами ОМС.

2. Оператор СМО в процессе приемки заявления ЗЛ о выборе/замене СМО производит проверку в РС ЕРЗ сведений о ЗЛ и наличия у него действующего полиса в online-режиме с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК". В случае выявления действующего полиса уведомляет ЗЛ об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. В случае если ЗЛ имеет право на выбор/замену СМО, оператор осуществляет выдачу ЗЛ временного свидетельства или осуществляет регистрацию факта замены СМО в РС ЕРЗ.

3. Оператор СМО ежедневно при наличии изменений вносит и/или передает в РС ЕРЗ информацию о ЗЛ, подавшем заявление. При внесении и/или передаче в РС ЕРЗ информации о ЗЛ оператор СМО заполняет все поля, содержащие информацию о ЗЛ согласно Правилам ОМС и с указанием информации, предусмотренной Регламентом УЗЛ, в соответствии с форматом полей для внесения сведений в web-интерфейс ПК "РСЕРЗ СК". При выдаче ЭПОМС оператор СМО осуществляет фотографирование ЗЛ и фиксацию цифрового изображения собственноручной подписи ЗЛ или их загрузку из полученных файлов.

4. При совпадении нескольких причин постановки на учет ЗЛ в РС ЕРЗ, оператор СМО выбирает коды причин, в соответствии с которыми реализуется право ЗЛ на выбор/замену СМО.

5. В случае отсутствия технической возможности внесения и/или передачи информации в РС ЕРЗ по независящим от СМО причинам (далее - отказ), которое может повлечь за собой нарушение сроков передачи информации, СМО принимает все меры по устранению причин, вызвавших отказ и восстановлению технической возможности внесения и/или передачи информации в РС ЕРЗ.

СМО в течение одного рабочего дня от даты наступления отказа направляет в ТФОМС СК информационное сообщение по любым доступным в этот момент каналам связи (факс, телефонограмма, электронная почта и т.д.) об обстоятельствах, причинах и временном диапазоне отказа с последующей передачей оригинала на бумажном носителе. К информационному сообщению на бумажном носителе, СМО прилагает перечень номеров выданных временных свидетельств, по которым возможно будет нарушен срок передачи/внесения информации в РС ЕРЗ.

6. Отсутствие технической возможности внесения и/или передачи информации в РС ЕРЗ по независящим от СМО причинам не может служить причиной отказа в приеме заявления ЗЛ о выборе/замене СМО и невыдачи ему временного свидетельства. В этом случае оператор СМО производит проверку и вносит и/или передает сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ незамедлительно после восстановления технической возможности внесения и/или передачи информации. Действия оператора СМО при этом регламентируются Правилами ОМС.

7. В течение рабочего дня, следующего за днем выдачи ЗЛ изготовленного полиса, СМО вносит и/или передает в РС ЕРЗ информацию о факте выдачи ЗЛ полиса ОМС (факт выдачи полиса фиксируется в соответствующем журнале и удостоверяется подписью ЗЛ).

8. При поступлении заявления ЗЛ о переоформлении полиса и/или выдаче дубликата, СМО осуществляет проверку сведений о ЗЛ в РС ЕРЗ в порядке, указанном в пунктах 3 - 6 настоящей статьи Регламента УЗЛ, и вносит измененные данные о ЗЛ в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РС ЕРЗ СК".

9. Ежедневно СМО проводит сверку сведений о ЗЛ, подавших заявления о выборе/замене СМО, переоформлении и/или выдаче дубликата полиса единого образца в течение этого рабочего дня, а также количества выданных в течение этого рабочего дня временных свидетельств/полисов единого образца с РС ЕРЗ. В случае обнаружения расхождений с журналами учета принятых заявлений и выданных по ним временных свидетельств/полисов СМО незамедлительно устраняет выявленные расхождения.

10. Ежедневно при наличии изменений СМО вносит сведения о приостановлении действия полиса ОМС на срок прохождения ЗЛ военной или приравненной к ней службы, а также о возобновлении страхования в связи с заявлением ЗЛ об увольнении с военной или приравненной к ней службы или досрочном прекращении военной службы по призыву, кроме случаев истечения срока несения военной службы по призыву (информация о возобновлении страхования ЗЛ, проходивших срочную военную службу, отражается в РС ЕРЗ автоматически с истечением срока).

11. СМО постоянно предпринимает меры актуализации сведений о ЗЛ, в том числе по поручению ТФОМС СК.

Статья 15. Обработка ТФОМС СК сведений при учете ЗЛ и обеспечении их полисами ОМС

1. ТФОМС СК обеспечивает ведение, сопровождение и работоспособность ПК "РСЕРЗ СК" в круглосуточном бесперебойном режиме.

2. ТФОМС СК обеспечивает СМО/МО возможность проверки информации о гражданах в РС ЕРЗ с использованием web-интерфейса ПК "РС ЕРЗ СК".

3. Ежедневно при наличии изменений ТФОМС СК формирует в ЦС ЕРЗ/ГОЗНАК заявку об изготовлении полисов/дубликатов полисов (далее - заявка). Заявка подписывается ЭП уполномоченного работника ТФОМС СК. Общий срок с даты подачи ЗЛ заявления о выборе/замене СМО до даты представления заявки в ГОЗНАК согласно Правилам ОМС не должен превышать пяти рабочих дней.

4. В случае наступления события отказа ТФОМС СК предпринимает все необходимые организационно-технические меры для устранения причин, вызвавших наступление события отказа.

5. В случае продолжительности события отказа более 6 часов подряд, после восстановления технической возможности внесения и/или передачи информации в РС ЕРЗ ТФОМС СК обеспечивает направление ЗКС в СМО информационного сообщения с указанием периода отказа.

6. ТФОМС СК обеспечивает возможность проверки сведений о ЗЛ в ЦС ЕРЗ.

7. ТФОМС СК осуществляет загрузку в РС ЕРЗ сведений о фактах регистрации смерти и рождения ЗЛ, полученных от уполномоченного органа и от территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации.

8. ТФОМС СК осуществляет загрузку в РС ЕРЗ сведений, полученных от ФНС России о работающих ЗЛ.

9. Ежемесячно в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, ТФОМС СК формирует и направляет в СМО сведения о снятых с регистрации за отчетный период застрахованных лицах в связи с фактом страхования в другом субъекте Российской Федерации, смертью, прекращением/приостановлением страхования и разрешением двойных записей в ЦС ЕРЗ.

10. Ежемесячно в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, ТФОМС СК формирует и направляет в СМО сведения о ЗЛ, зарегистрированных в соответствующей СМО в РС ЕРЗ.

11. Передача СМО изготовленных бланков полисов ОМС, а также бланков временных свидетельств осуществляется в порядке согласно Правилам ОМС, иным нормативным и двухсторонним документам.

Статья 16. Идентификация ЗЛ с использованием SOAP-сервиса

1. Оператор МО с помощью собственной ИС формирует и направляет SOAP-запрос в соответствии со структурой, установленной в приложении 1 к Регламенту УЗЛ.

2. ТФОМС СК с помощью собственной информационной системы обрабатывает поступивший запрос, формирует и направляет МО ответное сообщение в соответствии со структурой, установленной в приложении 1 к Регламенту УЗЛ.

3. СМО при обработке реестров счетов за оказанную МП в порядке, установленном Регламентом ИВ и Регламентом МЭК, при возникновении необходимости в проверке сведений о страховой принадлежности ЗЛ с помощью собственных информационных систем формирует и направляет в ТФОМС СК SOAP-запрос в соответствии со структурой, установленной в приложении 1 к Регламенту УЗЛ.

4. ТФОМС СК с помощью собственной информационной системы обрабатывает поступивший запрос, формирует и направляет в СМО ответное сообщение в соответствии со структурой, установленной в приложении 1 к Регламенту УЗЛ.

Статья 17. Обработка сведений о выборе ЗЛ МО для оказания ПМСП

1. Оператор МО при инициировании ЗЛ заявления о выборе/замене МО для оказания ПМСП производит проверку в РС ЕРЗ сведений о ЗЛ и наличии у него действующего полиса ОМС в режиме online с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК", при невозможности идентификации - проверку страховой принадлежности ЗЛ в ЦС ЕРЗ.

2. Для лиц, застрахованных на территории Ставропольского края, оператор МО, получив результат поиска из РС ЕРЗ, распечатывает заявление для подписания ЗЛ, а также определяет участок и участкового врача, выбранного ЗЛ (порядок установления согласия выбранного врача определяется внутренними документами МО). Одновременно в ПК "РСЕРЗ СК" проверяется наличие сведений о реализации ЗЛ в течение предшествующего года права на выбор МО для оказания ПМСП. Для этого сопоставляются даты ранее поданных ЗЛ заявлений в РС ЕРЗ. При положительном результате проверки заявление распечатывается и сведения записываются в РС ЕРЗ.

3. ТФОМС СК обеспечивает возможность формирования МО списков ЗЛ, снятых с учета в РС ЕРЗ и подлежащих откреплению от МО с указанием причин снятия с учета (смена места жительства/региона страхования, смерть и др.), а также списков ЗЛ, прикрепившихся к МО для получения ПМСП, в формате, установленном приложением 5 к Регламенту ИВ, для направления их в СМО в соответствии с договором на оказание и оплату МП по ОМС.

4. ТФОМС СК ежемесячно в течение трех рабочих дней отчетного месяца, на основании сведений о прикреплении ЗЛ к МО для оказания ПМСП, содержащихся в РС ЕРЗ формирует сведения о численности прикрепившихся ЗЛ по состоянию на 1 число отчетного месяца, направляет их в СМО и размещает в информационном ресурсе.

5. Информационное взаимодействие, описанное в пунктах 1 - 3 настоящей статьи Регламента УЗЛ, не отменяет направление документов на бумажном носителе, которое определено приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" и Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".

Статья 18. Формирование планов профилактических мероприятий

1. Операторы МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" или пакетной передачи данных на основании сведений о ЗЛ, прикрепившихся к МО и врачу, формируют в установленные Регламентом ИСН и Регламентом ИСД порядке и сроки планы проведения профилактических мероприятий ЗЛ, обслуживаемых на соответствующем участке. На основании сведений, содержащихся в участковых Планах ДВ и Плана ДН автоматизировано в ПК "РСЕРЗ СК" формируются сводные планы профилактических мероприятий МО.

2. ТФОМС СК обеспечивает возможность МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" скачать сформированные планы профилактических мероприятий в форматах, установленных Регламентом ИСН и Регламентом ИСД, а также обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента формирования планов профилактических мероприятий загрузку их сведений в базу данных ПК "КИСЕРО".

Статья 19. Актуализация планов профилактических мероприятий

1. Операторы МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" или пакетной передачи данных на основании сведений о ЗЛ, прикрепившихся к МО и врачу, и с учетом информации о прохождении профилактический мероприятий или этапов диспансеризации ежемесячно актуализируют в установленные Регламентом ИСН и Регламентом ИСД, порядке и сроки планы профилактических мероприятий ЗЛ, обслуживаемых на соответствующем участке. На основании сведений в содержащихся в участковых Планах ДВ и Планах ДН автоматизировано в ПК "РСЕРЗ СК" формируются актуализированные сводные планы профилактических мероприятий МО.

2. ТФОМС СК обеспечивает возможность МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" скачать сформированные планы профилактических мероприятий в форматах, установленных Регламентом ИСН и Регламентом ИСД, а также обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента их формирования загрузку сведений в базу данных ПК "КИСЕРО".

Статья 20. Ведение справочника SK022

1. МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает поддержание в актуальном состоянии сведений, содержащихся в справочнике SK022 "Участково-территориальная принадлежность", в том числе сведений об участковых врачах. При этом оператор МО имеет доступ только к сведениям об участковых врачах-терапевтах/педиатрах, врачах общей практики МО, сотрудником которой является оператор.

Оператор МО имеет возможность актуализации сведений об адресах, относящихся к тому или иному участку врача общей практики, терапевтическому или педиатрическому врачебному участку, в том числе имеет возможность перераспределять адреса между участками, обслуживаемыми МО, закреплять участкового врача, врача-терапевта/педиатра, врача общей практики за врачебным участком.

2. Закрепление ЗЛ, не осуществивших выбор/замену МО и врача для оказания ПМСП, производится ТФОМС СК согласно приказу МЗСК от 29.09.2014 N 01-05/632 "О закреплении зон обслуживания за медицинскими организациями Ставропольского края, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, для оказания первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу на территории Ставропольского края" и сведениям о месте проживания на территории Ставропольского края, указанном в заявлении ЗЛ (в случае отсутствия или совпадения с адресом регистрации по месту жительства - сведениям о месте жительства), содержащимся в РС ЕРЗ.

3. МО для изменения сведений об обслуживаемых адресах на территории Ставропольского края (перераспределение адресов между МО, добавление или исключение адресов) с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" формирует и направляет в ТФОМС СК заявку на изменение адресов территории Ставропольского края, обслуживаемых МО.

4. ТФОМС СК не позднее пяти рабочих дней с момента поступления заявки на изменение адресов проверяет, санкционирует или отклоняет изменения, содержащиеся в вышеуказанной заявке.

Статья 21. Обработка сведений о прохождении профилактических мероприятий

1. МО с помощью собственной ИС формирует и направляет SOAP-запрос в соответствии со структурой, установленной в приложении 2 к Регламенту УЗЛ.

VII. Требования к используемым файлам

Статья 22. Общие требования к формированию XML-файлов

1. Файлы, используемые при осуществлении информационного взаимодействия, формируются в форматах, установленных Регламентом ИВ и Регламентом УЗЛ, с соблюдением требований к структуре XML-файлов.

2. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается нижеследующая кодировка некоторых символов (таблица 4 Регламента УЗЛ).

Таблица 4

Кодировка некоторых символов при формировании электронных файлов формата XML

N стр.	Символ	Способ кодирования
N стр.	1	2
1.	двойная кавычка (")	"
2.	одинарная кавычка (')	'
3.	левая угловая скобка (<)	<
4.	правая угловая скобка (>)	>
5.	амперсант (&)	&

3. Все сведения в файлах передаются в виде заполненных тегов, использование атрибутов не допускается.

4. Теги в файлах XML должны следовать согласно их описаниям в таблицах. Тег передается в обязательном порядке, даже в случае отсутствия информации. Разделителем дробных чисел должен служить знак "." (точка).

5. При формировании XML-файлов используется кодовая страница Windows-1251.

6. Участники информационного обмена формируют файлы посредством собственных ИС в соответствии с форматами согласно Регламенту ИВ, а также приложениям к Регламенту УЗЛ.

Приложение 1

к Регламенту информационного взаимодействия

при учете застрахованных лиц и обеспечении

их полисами обязательного медицинского

страхования на территории Ставропольского края,

утвержденному приказом ТФОМС СК

от 26.08.2019 N 213

Описание
SOAP-сервиса, предназначенного для определения страховой принадлежности застрахованного лица

1. Сервис реализует два метода обработки запроса GetMedInsState1 и GetMedInsState2. Метод GetMedInsState позволяет по данным УДЛ ЗЛ получить данные полиса ОМС. Метод GetMedInsState2 позволяет по сведениям о номере полиса ОМС подтвердить актуальность данных полиса ОМС. В результате выполнения каждого из этих методов могут быть получены следующие данные полиса ОМС: ЕНП, ОКАТО региона страхования ЗЛ, ОГРН страховой компании, тип полиса, серия и номер полиса, начало и окончание постановки на учет в РС ЕРЗ.

2. В случае неполных входных параметров или системных сбоев, из-за которых не могут быть получены данные полиса ОМС, реализованные методы SOAP-сервиса возвращают сообщение о возникшей ошибке. Таким образом, возможны три варианта результата выполнения SOAP-запроса:

данные ЗЛ найдены;

данные ЗЛ не найдены;

не удалось выполнить запрос с использованием SOAP-сервиса.

3. Выполнение поиска данных с использованием SOAP-сервиса может проходить в два этапа:

на первом этапе поиск выполняется в РС ЕРЗ;

в случае получения отрицательного результата поиска, формируется запрос в ЦС ЕРЗ.

Оператор СМО/МО может выбрать оптимальный режим поиска: поиск только в РС ЕРЗ или только в ЦС ЕРЗ.

Если в параметрах метода GetMedInsState1 не заданы сведения о УДЛ ЗЛ, а в GetMedInsState2 не заданы данные полиса ОМС, то SOAP-сервис выполняет поиск о фамилии, имени, отчеству и дате рождения ЗЛ.

Таблица 5

Методы SOAP-сервиса, предназначенного для определения страховой принадлежности ЗЛ

N стр.	Метод	Наименование	Назначение
N стр.	1	2	3
1.	GetMedInsState1	Запрос страховой принадлежности по УДЛ ЗЛ	Используется в случае наличия сведений о персональных данных и страховой принадлежности по УДЛ ЗЛ
2.	GetMedInsState2	Запрос страховой принадлежности по документам, подтверждающим факт страхования ЗЛ	Используется в случае наличия сведений о персональных данных и документам, подтверждающим факт страхования ЗЛ

Таблица 6

Структура SOAP-запроса, предназначенного для определения страховой принадлежности ЗЛ методом GetMedInsState1

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Обязательность заполнения	Способ заполнения/тип	Комментарий
N стр.	1	2	3	4	5
1.	UIRRequest		+
2.	User	Идентификация пользователя	+
3.	Login	Логин	+	Строка
4.	Password	Пароль	+	Строка
5.	SeekMode	Режим поиска	-	Строка	0 - поиск данных в РС ЕРЗ, затем в ЦС ЕРЗ; 1 - только в РС ЕРЗ; 2 - только в ЦС ЕРЗ
6.	FullName		+	Строка
7.	FamilyName	Фамилия	-	Строка
8.	FirstName	Имя	-	Строка
9.	MiddleName	Отчество	-	Строка
10.	Document	Сведения о УДЛ ЗЛ	-
11.	DocType	Тип УДЛ ЗЛ	-	Строка	Заполняется в соответствии с F011 (если не заполнено, то по умолчанию используется СНИЛС)
12.	DocIdent	Серия и номер УДЛ ЗЛ	-	Строка	Для УДЛ, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат <серия>+' N '+<номер> Серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел". Если УДЛ не имеет серии, то указывается только номер. Разделитель серии и номера в таком случае не указывается
13.	Birth		-
14.	BirthDate	Дата рождения	-	Дата
15.	BirthPlace	Место рождения	-	Место рождения	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность ЗЛ

Таблица 7

Структура SOAP-запроса, предназначенного для определения страховой принадлежности ЗЛ методом GetMedInsState2

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Обязательность заполнения	Способ заполнения/тип	Комментарий
N стр.	1	2	3	4	5
1.	UIRRequest2		+
2.	User	Идентификация пользователя	+
3.	Login	Логин	+	Строка
4.	Password	Пароль	+	Строка
5.	SeekMode	Режим поиска	-	Строка	0 - поиск данных в РС ЕРЗ, затем в ЦС ЕРЗ; 1 - только в РС ЕРЗ; 2 - только в ЦС ЕРЗ
6.	FullName		+
7.	FamilyName	Фамилия	-	Строка
8.	FirstName	Имя	-	Строка
9.	MiddleName	Отчество	-	Строка
10.	PolicyType	Тип документа, подтверждающего факт страхования	-	Строка	Заполняется в соответствии с классификатором F008
11.	PolicyNumber	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования	-	Строка	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел"), или номер временного свидетельства, или номер бланка полиса нового образца
12.	InsRegion	Субъект Российской Федерации, на территории которого выдан документ, подтверждающий факт страхования ЗЛ	-	Строка (5)	Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО
13.	Birth		-
14.	BirthDate	Дата рождения	-	Дата
15.	BirthPlace	Место рождения	-	Место рождения	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном УДЛ ЗЛ
16.	InsDate	Дата периода учета	+	Дата

Таблица 8

Структура SOAP-ответа по результатам определения страховой принадлежности ЗЛ

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Обязательность заполнения	Способ заполнения/тип	Комментарий
N стр.	1	2	3	4	5
1.	UIRResponse
2.	Ack	Код ошибки прикладной обработки	+	AA	Запрос в РС ЕРЗ успешно выполнен
3.				AE	Произошла ошибка прикладной обработки в РС ЕРЗ. Дополнительная информация содержится в элементе Err
4.				AR	Системный сбой в РС ЕРЗ
				CA	Запрос в ЦС ЕРЗ успешно выполнен
				CE	Произошла ошибка прикладной обработки в ЦС ЕРЗ
				CR	Системный сбой в ЦС ЕРЗ
5.	Err		-
6.	ErrCode	Код ошибки	+	Строка	0 - ошибок нет, 1 - не получены данные из-за системной ошибки, 2 - не заполнен параметр, 3 - не идентифицирован пользователь, 4 - недопустимое значение параметра, 5 - не найдены данные с запрошенными параметрами, 6 - обнаружено несоответствие в параметре запроса и полученных данных, 7 - невозможно однозначно идентифицировать данные по параметрам запроса
7.	ErrText	Текст ошибки	+	Строка
8.	Person		-
9.	MainENP	Основной ЕНП ЗЛ	+	Строка (16)
10.	RegionalENP	Дополнительный ЕНП ЗЛ	+	Строка (16)
11.	SNILS	СНИЛС	+	Строка (14)
12.	Insurance		-
13.	MedInsCompanyId	ОГРН СМО	+	Строка (15)
14.	InsRegion	Субъект страхования	+	Строка (5)	Код субъекта Российской Федерации, в котором застрахован гражданин по ОКАТО
15.	StartDate	Дата постановки на учет	+	Дата
16.	EndDate	Дата снятия с учета	-	Дата
17.	InsType	Тип документа, подтверждающего факт страхования	+	Строка	Заполняется в соответствии с классификатором F008
18.	InsId	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования	-	Строка	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел"), или номер временного свидетельства, или номер бланка полиса нового образца
19.	StickMOCode	Код прикрепленной МО	-	Строка
20.	StickStartDate	Дата начала прикрепления к МО	-	Дата
21.	StickEndDate	Дата окончания прикрепления к МО	-	Дата
22.	StickReason	Причина прикрепления	-	Строка	0 - нет данных о способе прикрепления, 1 - по месту жительства/пребывания, 2 - по личному заявлению ЗЛ

4. WSDL-схема, описывающая SOAP-сервис, предназначенный для определения страховой принадлежности застрахованного лица:

<?xml version="1.0"?>

<definitions xmlns="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/"

xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

name="IUIRGateservice"

targetNamespace="http://tempuri.org/"

xmlns:tns="http://tempuri.org/"

xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/"

xmlns:soapenc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"

xmlns:mime="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/mime/"

xmlns:ns1="urn:UIRIntf">

<types>

<xs:schema targetNamespace="urn:UIRIntf"

xmlns="urn:UIRIntf">

<xs:complexType name="UIRRequest">

<xs:sequence>

<xs:element name="User"

type="ns1:User"/>

<xs:element name="SeekMode"

type="xs:int"/>

<xs:element name="FullName"

type="ns1:FullName"/>

<xs:element name="Document"

type="ns1:Document"/>

<xs:element name="Birth"

type="ns1:Birth"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="User">

<xs:sequence>

<xs:element name="Login"

type="xs:string"/>

<xs:element name="Password"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="FullName">

<xs:sequence>

<xs:element name="FamilyName"

type="xs:string"/>

<xs:element name="FirstName"

type="xs:string"/>

<xs:element name="MiddleName"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="Document">

<xs:sequence>

<xs:element name="DocType"

type="xs:int"/>

<xs:element name="DocIdent"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="Birth">

<xs:sequence>

<xs:element name="BirthDate"

type="xs:date"/>

<xs:element name="BirthPlace"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="UIRResponse">

<xs:sequence>

<xs:element name="Ack"

type="ns1:Ack"/>

<xs:element name="Err"

type="ns1:Err"/>

<xs:element name="UIRQueryResponse"

type="ns1:UIRQueryResponse"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:simpleType name="Ack">

<xs:restriction base="xs:string">

<xs:enumeration value="AA"/>

<xs:enumeration value="AE"/>

<xs:enumeration value="AR"/>

<xs:enumeration value="CA"/>

<xs:enumeration value="CE"/>

<xs:enumeration value="CR"/>

</xs:restriction>

</xs:simpleType>

<xs:complexType name="Err">

<xs:sequence>

<xs:element name="ErrCode"

type="xs:string"/>

<xs:element name="ErrText"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="UIRQueryResponse">

<xs:sequence>

<xs:element name="Person"

type="ns1:Person"/>

<xs:element name="Insurance"

type="ns1:Insurance"/>

<xs:element name="Stick"

type="ns1:Stick"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="Person">

<xs:sequence>

<xs:element name="MainENP"

type="xs:string"/>

<xs:element name="RegionalENP"

type="xs:string"/>

<xs:element name="SNILS"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="Insurance">

<xs:sequence>

<xs:element name="MedInsCompanyId"

type="xs:string"/>

<xs:element name="InsRegion"

type="xs:string"/>

<xs:element name="StartDate"

type="xs:date"/>

<xs:element name="EndDate"

type="xs:date"/>

<xs:element name="InsType"

type="xs:string"/>

<xs:element name="InsId"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="Stick">

<xs:sequence>

<xs:element name="StickMOCode"

type="xs:string"/>

<xs:element name="StickStartDate"

type="xs:date"/>

<xs:element name="StickEndDate"

type="xs:date"/>

<xs:element name="StickReason"

type="xs:int"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

<xs:complexType name="UIRRequest2">

<xs:sequence>

<xs:element name="User"

type="ns1:User"/>

<xs:element name="SeekMode"

type="xs:int"/>

<xs:element name="FullName"

type="ns1:FullName"/>

<xs:element name="PolicyType"

type="xs:string"/>

<xs:element name="PolicyNumber"

type="xs:string"/>

<xs:element name="InsRegion"

type="xs:string"/>

<xs:element name="Birth"

type="ns1:Birth"/>

<xs:element name="InsDate"

type="xs:date"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:schema>

</types>

<part name="UIRRequest"

type="ns1:UIRRequest"/>

</message>

<part name="return"

type="ns1:UIRResponse"/>

</message>

<part name="UIRRequest2"

type="ns1:UIRRequest2"/>

</message>

<part name="return"

type="ns1:UIRResponse"/>

</message>

</operation>

</operation>

</portType>

<binding name="IUIRGatebinding"

type="tns:IUIRGate">

<soap:binding style="rpc"

transport="http://schemas.xmlsoap.org/soap/http"/>

<soap:operation soapAction="

style="rpc"/>

<input>

<soap:body use="encoded"

encodingStyle="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"

namespace="urn:UIRIntf-IUIRGate"/>

</input>

<soap:body use="encoded"

encodingStyle="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"

namespace="urn:UIRIntf-IUIRGate"/>

</output>

</operation>

<soap:operation soapAction="

style="rpc"/>

<input>

<soap:body use="encoded"

encodingStyle="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"

namespace="urn:UIRIntf-IUIRGate"/>

</input>

<soap:body use="encoded"

encodingStyle="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"

namespace="urn:UIRIntf-IUIRGate"/>

</output>

</operation>

</binding>

<port name="IUIRGatePort"

binding="tns:IUIRGatebinding">

<soap:address location="http://11.0.3.196/UIR/UIR.exe/soap/IUIRGate"/>

</port>

</service>

</definitions>

Приложение 2

к Регламенту информационного взаимодействия

при учете застрахованных лиц и обеспечении

их полисами обязательного медицинского

страхования на территории Ставропольского края,

утвержденному приказом ТФОМС СК

от 26.08.2019 N 213

Описание
SOAP-сервиса, предназначенного для выгрузки информации о прохождении профилактических мероприятий, в том числе этапов диспансеризации

Сервис реализует метод SendPMEI передачи сведений о прохождении ЗЛ профилактических мероприятий, в том числе этапов диспансеризации. В случае неполных входных параметров или системных сбоев, из-за которых не могут быть переданы данные, этот метод возвращает сообщение о возникшей ошибке.

Таблица 9

Структура SOAP-запроса, предназначенного для передачи сведений об этапах прохождения ЗЛ профилактических мероприятий методом SendPMEI

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Обязательность заполнения	Способ заполнения/тип	Комментарий
N стр.	1	2	3	4	5
1.	PMEIRequest		+
2.	User	Идентификация пользователя	+
3.	Login	Логин	+	Строка
4.	Password	Пароль	+	Строка
5.	FullName		-	Строка
6.	FamilyName	Фамилия	-	Строка
7.	FirstName	Имя	-	Строка
8.	MiddleName	Отчество	-	Строка
9.	BirthDate	Дата рождения	-	Дата
10.	InsId	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования	+	Строка	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел"), или номер временного свидетельства, или номер бланка полиса нового образца или ЕНП
11.	MOCode	Код МО	+		MCOD справочника F003
12.	LPUCode	Код подразделения МО	+		ID_PODR справочника F003
13.	IdDT	Код типа диспансеризации	+		IDDT справочника V016
14.	DateBeg	Дата начала	+	Дата
15.	DateEnd	Дата окончания	-	Дата

Таблица 10

Структура SOAP-ответа, по результатам обработки сведений об этапах прохождения ЗЛ профилактических мероприятий методом SendPMEI

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Обязательность заполнения	Способ заполнения/тип	Комментарий
N стр.	1	2	3	4	5
1.	PMEIResponse		+
2.	Err		+
3.	ErrCode	Код ошибки	+	Строка	0 - ошибок нет, 1 - не приняты данные из-за системного сбоя, 2 - не заполнен параметр, 3 - не идентифицирован пользователь, 4 - недопустимое значение параметра, 5 - не идентифицирован застрахованный
4.	ErrText	Текст ошибки	-	Строка

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.