Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 1 августа 2019 г. N 194 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края
от 1 августа 2019 г. N 194
"Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края"

В целях реализации федеральных законов от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения", приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", Методических рекомендаций по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, направленных письмом ФОМС от 25.06.2018 N 6696/30-2/5564, приказываю:

1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края (далее - Регламент ИСД) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Ввести Регламент ИСД в действие с 1 сентября 2019 года.

3. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. обеспечить регистрацию этапов прохождения диспансеризации в ПК "КИСЕРО" не позднее 1 июля 2020 года.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа в части технологического сопровождения информационного ресурса возложить на заместителя директора ТФОМС СК Легкову И.Н., в части организации информационного сопровождения застрахованных лиц и контроля деятельности страховых представителей - на заместителя директора ТФОМС СК Румянцеву Н.К.

5. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Директор

С.П. Трошин

УТВЕРЖДЕН
приказом
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ставропольского края
от 01.08.2019 N 194

Регламент
информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края

I. Общие положения

Статья 1. Основания утверждения Регламента ИСД

Настоящий Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации (далее - Регламент ИСД) разработан во исполнение:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506;

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и Регламента информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 26.12.2018 N 596-п.

Статья 2. Предмет и сфера применения Регламента ИСД

1. Регламент ИСД определяет правила, принципы и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, а также министерством здравоохранения Ставропольского края (далее соответственно - участники информационного обмена, ОМС) в рамках информационного сопровождения застрахованных лиц для организации проведения диспансеризации на территории Ставропольского края (далее - информационное сопровождение).

2. Сформулированные в рамках Регламента ИСД требования, принципы информационного взаимодействия и описанные форматы являются обязательными для всех участников информационного обмена.

Статья 3. Цели утверждения Регламента ИСД

Регламент ИСД разработан в целях:

установления графика передачи информации, в том числе определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации информационного сопровождения;

повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования при проведении профилактических мероприятий;

обеспечения контроля объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае;

создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год;

разграничения зон ответственности участников информационного обмена при обеспечении информационного сопровождения.

II. Общие правила, термины и сокращения

Статья 4. Основные термины, понятия и сокращения

Для целей Регламента ИСД используются термины, понятия и сокращения, установленные действующим законодательством и тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, основные из которых указаны в таблице 1 Регламента ИСД.

Таблица 1

Перечень используемых терминов, понятий и сокращений

N стр.	Сокращение	Определение
	1	2
1.	XML	Extensible Markup Language - (расширяемый язык разметки) формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а также предназначенный для обмена информацией между программами
2.	ДВ	диспансеризация отдельных групп взрослого населения
3.	ЕНП	единый номер полиса ОМС
4.	ЕРЗ	единый регистр застрахованных в системе ОМС лиц
5.	ЗЛ	застрахованное лицо или застрахованные лица
6.	ЗКС	защищенные каналы связи
7.	идентификация застрахованного лица	определение номера полиса (или соответствие номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным, по неполным данным, по данным, записанным со слов ЗЛ, или в иных случаях
8.	информационный ресурс	комплекс интегрированных информационных систем и сервисов, организованных ТФОМС СК для обеспечения информационного обмена при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий
9.	ИС	информационная система
10.	Комиссия	комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае
11.	МЗ СК	министерство здравоохранения Ставропольского края
12.	МО	медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
13.	МП	медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
14.	МТР	расчеты за МП, оказанную ЗЛ за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован полис ОМС (межтерриториальные расчеты)
15.	НСИ	нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС Ставропольского края
16.	Общие принципы	Общие принципы построения и функционирования информационных систем и Регламент информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79
17.	ОМС	обязательное медицинское страхование
18.	определение страховой принадлежности	процесс определения страховой медицинской организации, в которой на момент госпитализации застраховано ЗЛ, или территории страхования ЗЛ для МТР
19.	пациент	физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
20.	План ДВ	план профилактических мероприятий - сведения о лицах из числа выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа профилактических мероприятий в медицинской организации на текущий календарный год
21.	ПДн	персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)
22.	ПК "Госпитализация" (ЕИР263)	программный комплекс "Госпитализация" (Единый информационный ресурс 263)
23.	ПК "КИСЕРО"	программный комплекс "Комплексная интегрированная система единой регистрации обращений"
24.	ПК "МАПОМС"	программный комплекс "Мониторинг, аналитика, планирование обязательного медицинского страхования"
25.	ПК "ПУОМП"	программный комплекс "Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи"
26.	ПК "РСЕРЗ СК"	программный комплекс "Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края"
27.	ПМСП	первичная медико-санитарная помощь
28.	ПО	программное обеспечение
29.	Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н
30.	Регламент ИВ	Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный ТФОМС СК
31.	Регламент ИСД	настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, участников взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края
32.	Регламент ИС	Регламент организации информационных систем участников информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 15.03.2017 N 83
33.	СКЗИ	средства криптографической защиты информации
34.	СМО	страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС СК
35.	Территориальная программа	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, утвержденная Правительством Ставропольского края на соответствующий финансовый год
36.	участники взаимодействия	участниками взаимодействия при сопровождении застрахованных лиц при организации и проведении профилактических мероприятий являются СМО и МО, осуществляющие деятельность на территории Ставропольского края, а также ТФОМС СК
37.	ФЛК	форматно-логический контроль
38.	ЦС ЕРЗ	центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц
39.	ЭП	электронная подпись

Статья 5. Перечень правил и сокращений, используемых в описании форматов

1. В Регламенте ИСН для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах используются следующие сокращения (столбец "Тип"):

О - обязательный для заполнения тег;

У - условно-обязательный тег: при наличии сведений должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий), при отсутствии - не передается (не создается в ветке).

2. В столбце "Формат" для каждого тега указывается символ формата, а вслед за ним в круглых скобках максимальная длина тега. Используются следующие сокращения для описания формата:

S - строковое поле;

N - целое или дробное число: максимальная длина поля указывается в скобках; если в скобках указывается два числа, то это определяет дробное число, первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;

D - формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД.

III. Информационное взаимодействие при ведении НСИ

Статья 6. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ

1. При информационном взаимодействии в ходе информационного сопровождения используется НСИ, применение которой регламентировано Общими принципами, а также НСИ Минздрава России, нормативно установленная и иная НСИ, используемая в сфере ОМС Ставропольского края, не противоречащая НСИ, предоставленной ФОМС.

2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodey stvie-pri-raschetakh-za-meditsinskuyu-pomoshch/nsi/.

Полный список НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура справочников и классификаторов НСИ, используемых в целях Регламента ИСД, приведены в статье 10 Регламента ИВ.

Статья 7. Перечень НСИ, используемой при информационном взаимодействии в ходе информационного сопровождения, представлен в таблице 2

Таблица 2

Перечень НСИ

N стр.	Код	Наименование	Примечание
	1	2	3
1.	V005	Классификатор пола застрахованного
2.	V016	Классификатор типов диспансеризации
3.	F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
4.	F003	Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
5.	F008	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования
6.	F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность

IV. Требования к программному обеспечению

Статья 8. Информационный ресурс ТФОМС СК

1. Информационный ресурс организован ТФОМС СК для обеспечения информационного взаимодействия участников ОМС при осуществлении информационного сопровождения ЗЛ на всех этапах оказания МП, в том числе на этапе осуществления диспансеризации, как единое защищенное хранилище информации, интегрированное с РС ЕРЗ и базой данных о МП, оказанной ЗЛ, функционирующее в круглосуточном бесперебойном режиме (за исключением времени, необходимого на проведение регламентных или технологических работ).

2. Функционирование информационного ресурса обеспечивается ПК "РСЕРЗ СК", ПК "Госпитализация" (ЕИР263), ПК "КИСЕРО", ПК "ПУОМП", ПК "МАПОМС", а также иными сервисами, реализованными ТФОМС СК.

3. ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает учет ЗЛ, автоматизированную обработку Планов ДВ, полученных от МО, а также их ежеквартальную корректировку, сбор информации о результатах прохождения диспансеризации, при этом осуществляется идентификация страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных МО в План ДВ, а также подтверждение их прикрепления к МО.

4. ПК "Госпитализация" (ЕИР263) обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями, необходимыми для госпитализации ЗЛ и их информационного сопровождения при оказании специализированной МП.

5. ПК "КИСЕРО" обеспечивает возможность осуществлять:

регистрацию обращений ЗЛ и результатов их рассмотрения;

регистрацию результатов индивидуального информирования СМО ЗЛ, включенных в План ДВ;

проведение телефонных опросов ЗЛ, в том числе с целью выяснения причин отказов от прохождения диспансеризации;

регистрацию этапов и результатов прохождения диспансеризации.

6. ПК "ПУОМП" обеспечивает ведение персонифицированного учета МП, оказанной ЗЛ на территории Ставропольского края, с выполнением функций сбора, обработки и контроля, передачи, хранения и анализа сведений о МП, в том числе ведение индивидуальной истории страховых случаев.

7. ПК "МАПОМС" обеспечивает возможность осуществлять разработку и корректировку плановых объемов МП, в том числе:

планирование профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации, на перспективный период;

корректировку объемных и финансовых показателей профилактических мероприятий на текущий год;

а также информирование участников информационного взаимодействия об установленных Комиссией объемах предоставления МП.

Статья 9. Требования к программному обеспечению СМО

ПО, используемое СМО, при осуществлении информационного сопровождения должно обеспечивать при взаимодействии с ПК "КИСЕРО" следующие функции:

индивидуальное информирование застрахованных лиц, включенных МО в План ДВ;

учет застрахованных лиц, включенных МО в План ДВ, но не обратившихся в МО для прохождения диспансеризации;

анализ результатов диспансеризации, содержащихся в реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, и Планов ДВ с целью обеспечения учета лиц, не прошедших диспансеризацию, а также прошедших диспансеризацию в разрезе присвоенных им групп здоровья и установленных диагнозов хронических заболеваний.

Статья 10. Требования к программному обеспечению МО

ПО, используемое МО при организации информационного сопровождения, должно обеспечивать при взаимодействии с информационным ресурсом: загрузку и обработку сформированных с использованием информационного ресурса файлов Плана ДВ, содержащего сведениями о лицах из числа выбравших МО для оказания ПМСП, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год, а также файлов для актуализации этих сведений.

V. Порядок информационного взаимодействия участников

Статья 11. Общие вопросы информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие при осуществлении информационного сопровождения - процесс обмена информацией между участниками ОМС Ставропольского края с использованием информационного ресурса как непосредственно через Web-интерфейс, доступный по ЗКС, а также в виде обмена электронными файлами, направляемыми с использованием ЗКС.

2. Доступ операторов участников информационного обмена к информационному ресурсу предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации.

3. Передача сведений, содержащих ПДн, осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных, а именно при передаче сведений через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" такая передача осуществляется только с использованием СКЗИ (ViPNet).

4. По открытым каналам связи при необходимости и (или) в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн - обезличенная информация.

Статья 12. Схема информационного взаимодействия

В процессе информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в соответствии с Регламентом ИСД осуществляются следующие этапы информационного взаимодействия согласно таблице 3:

Таблица 3

Схема информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц при организации и проведении диспансеризации

N стр.	Этап (N п/п)	Механизм информационного взаимодействия на соответствующем этапе	Отправитель	Получатель
	1	2	3	4
1.	Формирование списков ЗЛ, включенных для прохождения 1 этапа профилактических мероприятий
2.	1.	МО направляет утвержденный МЗСК план профилактических мероприятий на следующий календарный год с поквартальной/помесячной разбивкой в срок до 1 октября текущего года ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК
3.	2.	МО с использованием информационного ресурса ТФОМС СК формирует и направляет в ТФОМС СК не позднее 31 января текущего года План ДВ, содержащий сведения о лицах из числа выбравших МО для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год	МО	ТФОМС СК
4.	3.	МО формирует и направляет в ТФОМС СК не позднее 31 января текущего года графики плановых выездов мобильных бригад для проведения профилактических мероприятий застрахованным лицам, проживающим в отдаленных районах, и/или сроки их запланированной доставки транспортными средствами	МО	ТФОМС СК
5.	4.	МО формирует и направляет ТФОМС СК не позднее 31 января текущего года информацию о специально выделенных днях для прохождения медицинских осмотров или отдельных видов исследований	МО	ТФОМС СК
6.	5.	МО в целях оптимизации потока застрахованных лиц, подлежащих профилактическим мероприятиям, предоставляет СМО не позднее 31 января текущего года и в дальнейшем актуализирует по мере необходимости: график работы МО при проведении профилактических мероприятий; порядок маршрутизации ЗЛ при проведении профилактических мероприятий; телефон ответственного лица МО, отвечающего за эффективное взаимодействие со СМО	МО	СМО
7.	Обработка списков ЗЛ, включенных для прохождения 1 этапа диспансеризации
8.	6.	МО в течение 5 рабочих дней направляет в СМО с учетом результатов автоматизированной обработки План ДВ, содержащий сведения о лицах, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год	МО	СМО
9.	7.	СМО с учетом полученной информации организует работу по информационному сопровождению застрахованных лиц при прохождении диспансеризации	СМО
10.	8.	ТФОМС СК проводит анализ обработанных списков, формирует перечень МО, не исполнивших обязательства по своевременному предоставлению Планов ДВ, и не позднее 25 февраля текущего года направляет его в МЗСК для принятия решений	ТФОМС СК	МЗСК
11.	Актуализация списков ЗЛ, включенных для прохождения 1 этапа профилактических мероприятий
12.	9.	МО при внесении МЗСК изменений в план профилактических мероприятий на текущий календарный год в течение 10 дней направляет его в ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК
13.	10.	МО не позднее 1 числа месяца отчетного квартала с использованием информационного ресурса ТФОМС СК актуализирует План ДВ, содержащий сведения о лицах из числа выбравших МО для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год	МО	ТФОМС СК
14.	11.	МО при внесении изменений в графики плановых выездов мобильных бригад для проведения профилактических мероприятий застрахованным лицам, проживающим в отдаленных районах, и/или сроки их запланированной доставки транспортными средствами направляет в течение 10 дней актуализированные графики в ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК
15.	12.	МО при внесении изменений в информацию о специально выделенных днях для прохождения медицинских осмотров или отдельных видов исследований направляет в течение 10 дней актуализированную информацию в ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК
16.	13.	МО при внесении изменений в течение 10 дней направляет в СМО в целях оптимизации потока застрахованных лиц, подлежащих профилактическим мероприятиям, актуализированную информацию: график работы МО при проведении профилактических мероприятий; порядок маршрутизации ЗЛ при проведении профилактических мероприятий; телефон ответственного лица МО, отвечающего за эффективное взаимодействие со СМО	МО	СМО
17.	14.	МО в течение 5 рабочих дней направляет в СМО с учетом результатов автоматизированной обработки данные для актуализации, План ДВ, содержащий сведения о лицах из числа выбравших МО для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год	МО	СМО
18.	Обработка результатов индивидуального информирования
19.	15.	СМО с помощью собственной информационной системы формирует сведения, содержащие результаты проведенной работы по индивидуальному информированию застрахованных лиц, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год, а также сведения о результатах прохождения застрахованными лицами 1 этапа диспансеризации	СМО	ТФОМС СК
20.	16.	ТФОМС СК в течение 1-го рабочего дня с момента получения файла, содержащего результаты индивидуального информирования ЗЛ, содержащихся в Плане ДВ, осуществляет его автоматизированную обработку. Указанная обработка представляет собой форматно-логический контроль файла и его загрузку в базу данных ПК "КИСЕРО"	ТФОМС СК

VI. Описание этапов информационного взаимодействия

Статья 13. Формирование файлов Плана ДВ МО

1. МО с использованием информационного ресурса ТФОМС СК (в соответствии с приложением 1 к Регламенту ИСД) формирует файл со сведениями о лицах из числа выбравших данную МО для получения первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1-го этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в МО на текущий календарный год и не прошедших 1-й этап диспансеризации.

2. МО вносит в информационный ресурс ТФОМС СК сведения об особой категории пациентов: о хронических заболеваниях, инвалидности и другое.

3. МО при формировании планов проведения профилактических мероприятий в МО на текущий календарный год учитывает:

пол;

возраст;

дату рождения ЗЛ;

особую категорию ЗЛ;

сезонность;

графики отпусков медицинского персонала (в том числе учебные отпуска);

графики плановых выездов мобильных бригад и/или сроки доставки ЗЛ, проживающих в отдаленных районах, транспортными средствами;

специально выделенные дни для прохождения медицинских осмотров или отдельных видов исследований.

4. Файл Плана ДВ формируется на основании учета пациентов, осуществляемого участковыми врачами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), а также с учетом поквартального распределения профилактических мероприятий и имеющихся у МО возможностей для самостоятельного выполнения всего объема медицинской помощи, входящей в 1-й этап диспансеризации, или привлечения для выполнения некоторых видов услуг иных МО на основании заключенных договоров.

Статья 14. Информационное взаимодействие МО и СМО при направлении файлов Плана ДВ

1. МО в течение 5 рабочих дней с момента формирования в информационном ресурсе ТФОМС СК файлов Плана ДВ направляет их в СМО.

2. СМО в случае невыполнения МО обязательств по своевременному предоставлению файлов Плана ДВ не позднее 10 февраля текущего года информирует ТФОМС СК о перечне МО, не исполнивших данные обязательства в установленные сроки.

3. СМО с помощью собственных ИС обеспечивает индивидуальное информирование ЗЛ из файла Плана ДВ, включенных для прохождения диспансеризации в первом квартале текущего года, в течение 15 рабочих дней с момента получения от МО Плана ДВ, в последующие кварталы текущего года - в течение 15 рабочих дней первого месяца квартала.

4. При индивидуальном информировании СМО ЗЛ допускается информирование посредством:

SMS-сообщений;

электронных сообщений;

телефонной связи;

почтовой связи;

иными общедоступными способами.

5. Индивидуальное информирование СМО ЗЛ представляет собой сообщение о:

необходимости прохождения диспансеризации (приглашение);

непрохождении диспансеризации (напоминание).

Статья 15. Информационное взаимодействие СМО и ТФОМС СК по результатам обработки Планов ДВ

1. СМО не позднее следующего дня после индивидуального информирования ЗЛ формирует и направляет в ТФОМС СК результаты индивидуального информирования ЗЛ в виде файла, сформированного в установленном формате (приложение 3 к Регламенту ИСД).

2. ТФОМС СК в течение 1-го рабочего дня с момента получения файла, содержащего результаты индивидуального информирования ЗЛ, содержащихся в Плане ДВ, осуществляет его автоматизированную обработку. Указанная обработка представляет собой форматно-логический контроль файла и его загрузку в базу данных ПК "КИСЕРО".

Статья 16. Информационное взаимодействие при актуализации сведений, содержащихся в Планах ДВ

1. МО ежеквартально, не позднее 1-го числа отчетного квартала с помощью информационного ресурса ТФОМС СК актуализирует сведения о лицах из числа выбравших МО для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год (приложение 2 к Регламенту ИСД).

VII. Требования к используемым файлам

Статья 17. Общие требования к формированию XML-файлов

1. Файлы, используемые при осуществлении информационного сопровождения, формируются в форматах, установленных Регламентом ИСД, с соблюдением требований к структуре файлов XML.

2. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается нижеследующая кодировка некоторых символов (таблица 4 Регламента ИСД).

Таблица 4

Кодировка некоторых символов при формировании электронных файлов формата XML

N стр.	Символ	Способ кодирования
1.	двойная кавычка (")	"
2.	одинарная кавычка (')	'
3.	левая угловая скобка (<)	<
4.	правая угловая скобка (>)	>
5.	амперсанд (&)	&

3. Все сведения в файлах передаются в виде заполненных тегов, использование атрибутов не допускается.

4. Теги в файлах XML должны следовать согласно их описаниям в таблицах. Тег передается в обязательном порядке, даже в случае отсутствия информации. Разделителем дробных чисел должен служить знак "." (точка).

5. При формировании XML-файлов используется кодовая страница Windows-1251.

6. Формирование файлов участники информационного обмена осуществляют посредством собственных ИС в соответствии с форматами согласно приложениям к Регламенту ИСД.

Приложение 1
к Регламенту организации информационного
взаимодействия при информационном сопровождении
застрахованных лиц для организации
и проведения диспансеризации,
утвержденному приказом ТФОМС СК
от 01.08.2019 N 194

Формат
файла со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих диспансеризации в текущем году

Файл со сведениями о застрахованных лицах из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в медицинской организации на текущий календарный год, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

GTNi_YYNN.XML, где

GT - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

N.i - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

2) файл от ТФОМС СК в МО, СМО:

GTNi_YYMMNN_Si.XML, где

GT - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

N.i - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002).

Таблица 5

Описание формата файла со сведениями о прикрепившихся застрахованных лицах, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации на текущий календарный год

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и медицинской организации
3.		PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц
4.		Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК Заполняется в соответствии с F002
10.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
11.		COMMENT	У	T(256)	Служебное поле
12.		Список ЗЛ
13.	PERS	ID_PAC	O	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах МО
14.		DISP	O	N(2)	Тип диспансеризации	Заполняется кодом в соответствии со справочником V016
15.		DISP_OS	У	N(1)	Особая категория пациента	"1" - инвалид ВОВ или инвалид боевых действий, участник ВОВ, признанный инвалидом; "2" - лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом; "3" - бывший несовершеннолетний узник концлагеря, гетто и признанный инвалидом
16.		PD	O	N(1)	Период диспансеризации	Заполняется значением от 1 до 4. Квартал запланированной диспансеризации
17.		FAM	O	T(40)	Фамилия пациента
18.		IM	O	T(40)	Имя пациента
19.		OT	O	T(40)	Отчество пациента
20.		W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
21.		DR	O	D	Дата рождения пациента
22.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM реквизит может не заполняться
23.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
24.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
25.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
26.		VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
27.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
28.		NPOLIS	O	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
29.		MOBILE	У	N(11)	Мобильный телефон застрахованного лица	Указывается без знака "+", разделителей и пробелов
30.		CONTACT	У	N(11)	Иной телефон застрахованного лица	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
31.		EMAIL_PAC	У	T(50)	Адрес электронной почты застрахованного лица
32.		CODE_MO	O	T(6)	Код медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии F003
33.		LPU_POD	O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
34.		COMMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 2
к Регламенту организации информационного
взаимодействия при информационном сопровождении
застрахованных лиц для организации
и проведения диспансеризации,
утвержденному приказом ТФОМС СК
от 01.08.2019 N 194

Формат
файла для актуализации сведений о застрахованных лицах, подлежащих диспансеризации в отчетном году

Файл для актуализации сведений о застрахованных лицах из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в медицинской организации на текущий календарный год, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

GKNi_YYNN.XML, где

GK - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

N.i - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

2) файл от ТФОМС СК в МО, СМО:

GKNi_YYMMNN_Si.XML, где

GK - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

N.i - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002).

Таблица 6

Описание формата файла для актуализации сведений о прикрепившихся застрахованных лицах, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации на текущий календарный год

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и медицинской организации
3.		PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц, закрепленных за МО
4.		Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		FIRSTNAME	O	T(20)	Имя исходного файла
9.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
10.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК. Заполняется в соответствии с F002
11.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
12.		COMMENT	У	T(256)	Служебное поле
13.		Список ЗЛ
14.	PERS	ID_PAC	O	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах МО
15.		ACTION	O	N(2)	Тип действия	"1" - добавление; "2" - удаление; "3" - изменение
16.		DISP	O	N(2)	Тип диспансеризации	Заполняется кодом в соответствии со справочником V016
17.		DISP_OS	У	N(1)	Особая категория пациента	"1" - инвалид ВОВ или боевых действий, участник ВОВ, признанный инвалидом; "2" - лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом; "3" - бывший несовершеннолетний узник концлагеря, гетто и признанный инвалидом
18.		PD	O	N(1)	Период диспансеризации	Заполняется значением от 1 до 4. Квартал запланированной диспансеризации
19.		FAM	O	T(40)	Фамилия пациента
20.		IM	O	T(40)	Имя пациента
21.		OT	O	T(40)	Отчество пациента
22.		W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
23.		DR	O	D	Дата рождения пациента
24.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться
25.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
26.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
27.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
28.		VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
29.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
30.		NPOLIS	O	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
31.		MOBILE	У	N(11)	Мобильный телефон застрахованного лица	Указывается без знака "+", разделителей и пробелов
32.		CONTACT	У	N(11)	Иной телефон застрахованного лица	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
33.		EMAIL_PAC	У	T(50)	Адрес электронной почты застрахованного лица
34.		CODE_MO	O	T(6)	Код медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии F003
35.		LPU_POD	O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
36.		COMMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 3
к Регламенту организации информационного
взаимодействия при информационном
сопровождении застрахованных лиц
для организации и проведения диспансеризации,
утвержденному приказом ТФОМС СК
от 01.08.2019 N 194

Формат
файла со сведениями о результатах индивидуального информирования

Файл со сведениями о результатах индивидуального информирования, а также сведениями о результатах прохождения застрахованными лицами 1 этапа профилактических мероприятий имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. При загрузке с использованием Web-интерфейса ПК "КИСЕРО" файл информационного обмена между СМО и ТФОМС СК не упаковывается в архив. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя, которое содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

GRSi_YYNN.XML, где

GR - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

S.i - номер источника (реестровый номер СМО в соответствии с классификатором F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от СМО в начале каждого отчетного периода, начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 7

Описание формата файла со сведениями о результатах индивидуального информирования

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и медицинской организации
3.	ZGLV	CODE_MO	O	T(6)	Код медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с F003
4.		REALFILENAME	O	T(20)	Имя исходного файла	Имя файла GT - отправленного от МО к СМО
5.		DATE	O	D	Дата формирования файла
6.	Список ЗЛ
7.	PERS	ID_PAC	O	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах МО
8.		DISP	O	N(2)	Тип диспансеризации	Заполняется кодом в соответствии со справочником V016
9.		PD	O	N(1)	Период диспансеризации	Заполняется значением от 1 до 4. Квартал запланированной диспансеризации
10.		VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
11.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
12.		NPOLIS	O	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
13.	Действия по застрахованному лицу
14.	ActionList	ActionPType	O	Т(2)	Тип действия	"0" - отказ в информировании; "1" - принят СМО к информированию; "2" - прошел ДВ4; "3" - прошел ДВ2; "4" - прошел ОПВ; "5" - уведомлен СМС; "6" - уведомлен по телефону; "7" - уведомлен почтой; "8" - уведомлен лично; "9" - уведомлен по e-mail
15.		ActionDate	O	DT	Дата и время
16.		ActionComment	У	T(255)	Комментарий, краткое описание