Приложение N 3. Акт о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 3
к Порядку работы с обращениями
граждан в госжилинспекции
Краснодарского края

Акт N____
о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с
уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

от "____" ___________ 20___г.

     Комиссия в составе_____________________________________________

____________________________________________________________________

_____

          (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших: акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:____________________________

_______________________________в госжилинспекцию Краснодарского края

поступила___________________________________________________________

______

                            (число, месяц, год)

корреспонденция с уведомлением за N ____ от гражданина______________

___________________________________________________________________.

проживающего по адресу:

_____________________________________________

___________________________________________________________________.

При вскрытии почтового отправления обнаружена недостачу  документов,

перечисленных автором письма в описи на ценные бумаги, а именно:

________

____________________________________________________________________

____

     Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.

     Подписи:          (подпись, дата)            Инициалы, фамилия

                       (подпись, дата)            Инициалы, фамилия

                       (подпись, дата)            Инициалы, фамилия