Приложение N 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4
к Порядку работы с обращениями
граждан в госжилинспекции
Краснодарского края

Акт N____
о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в
письмах с объявленной ценностью

от "____" ___________ 20___г.

     Комиссия в составе_____________________________________________

____________________________________________________________________

_____

          (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших: акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:____________________________

_______________________________в госжилинспекцию Краснодарского края

поступила___________________________________________________________

______

                            (число, месяц, год)

корреспонденция с уведомлением за N ____ от гражданина______________

___________________________________________________________________.

проживающего по адресу:_____________________________________________

_____________________________________________.

     При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, а именно:

_____________________________________________________________________

     Подписи:          (подпись, дата)            Инициалы, фамилия

                       (подпись, дата)            Инициалы, фамилия

                       (подпись, дата)            Инициалы, фамилия