Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку получения лицами,
замещающими должности государственной
гражданской службы Республики
Саха (Якутия) в Министерстве
сельского хозяйства Республики
Саха (Якутия), разрешения на участие
на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой
организацией

                                             Министру сельского хозяйства

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                             ____________________________

                                                  (инициалы, фамилия)

                                             от _________________________

                                                 (наименование должности)

                                             ____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

_________________________________________________________________________

      (указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды

                            деятельности)

_________________________________________________________________________

в  качестве  единоличного исполнительного органа или члена коллегиального

органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

_______________ ________________________________ "__" ___________ 20__ г.

   (подпись)         (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений           _______________________________

Дата регистрации заявления                    "__" ___________ 20__ г.

_______________________________________________ _________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)   (расшифровка подписи)

_______________________________________________ _________________________

  (Ф.И.О., должность гражданского служащего,           (подпись)

       зарегистрировавшего уведомление)

"__" ___________ 20__ г.