Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 23 сентября 2019 г. N 1394 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям по профилю "гематология" в Чувашской Республике" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики
от 23 сентября 2019 г. N 1394
"Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям по профилю "гематология" в Чувашской Республике"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28018) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "гематология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить маршрутизацию пациентов по профилю "гематология" согласно настоящему приказу.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи детям.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр

В.Н. Викторов

Зарегистрировано в Минюсте ЧР 16 октября 2019 г.

Регистрационный N 5441

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 23.09.2019 N 1394

Маршрут
оказания медицинской помощи детям по профилю "гематология" в Чувашской Республике

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "гематология" в Чувашской Республике в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи по профилю "гематология" включает в себя оказание медицинской помощи детям с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее также - МКБ-10): С81-С96, D45-D47, D50-D89, Е80.0, Е80.2, Е83.1, Е83.2, Е83.3, М31.1.

3. Медицинская помощь детям по профилю "гематология" (далее - медицинская помощь детям) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний крови и кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) или иные врачи-специалисты направляют ребенка в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам С81-85 МКБ-10 также оказывается врачом - детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом общей практики (семейным врачом) и (или) врачом - педиатром участковым.

При подозрении или выявлении у детей гематологических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций направляют детей на консультацию к врачу-гематологу консультативной поликлиники бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии).

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

12. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в отделение детской онкологии и гематологии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для оказания специализированной медицинской помощи.

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - гематологами, врачами - детскими онкологами отделения детской онкологии и гематологии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам С81-С85 МКБ-10 также оказывается врачом - детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом-педиатром, при заболеваниях по кодам Е75.2, Е80.0, Е80.2, Е83.1, Е83.2, Е83.3 МКБ-10 - врачом - детским эндокринологом.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний дети переводятся в блок интенсивной терапии или отделение реанимации.

14. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).

15. Плановая медицинская помощь по профилю "гематология" детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детей, не требующих экстренной или неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" осуществляется в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии по медицинским показаниям при самостоятельном обращении, по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-гематолога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении ребенка бригадой скорой медицинской помощи.

16. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).

17. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499).

18. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с рекомендациями врача-гематолога на основании Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гематология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28018), клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, с учетом стандартов медицинской помощи, а также состояния здоровья ребенка, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния), в том числе по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра: С81-С96, D45-D47, D50-D89, Е75.2, Е80.0, Е80.2, Е83.1, Е83.2, Е83.3.

Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения детей, то после установки диагноза и проведенного лечения осмотры врачом-гематологом детей, находящихся на диспансерном учете по поводу заболеваний крови и органов кроветворения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем - не реже одного раза в год до снятия с диспансерного учета.

Дети с онкогематологическими заболеваниями на поддерживающей химиотерапии осматриваются не реже 1 раза в месяц, после окончания лечения - по вышепредставленной схеме.

19. Дети с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при наличии медицинских показаний направляются при проведении реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

20. БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, оказывающая медицинскую помощь детям с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, осуществляет свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28018).

21. При наличии медицинских показаний детям в медицинских организациях оказывается паллиативная медицинская помощь.