Приложение 2. Отчетная форма "Сведения для расчета показателей регионального проекта "Старшее поколение" ("Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста"; "Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию (%)"; "Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением (%)"; "Охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, вакцинацией против пневмококковой инфекции (%)")

Приложение 2

Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 2 октября 2019 г. N 315-555/19П/од

Отчетная форма
"Сведения для расчета показателей регионального проекта "Старшее поколение" ("Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста"; "Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию (%)"; "Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением (%)"; "Охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, вакцинацией против пневмококковой инфекции (%)")

__________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________

(отчетный период, нарастающим итогом)

Среднегодовая численность населения старше 60 лет	Число лиц старше 60 лет, поступивших на геронтологические койки	Среднегодовая численность населения старше трудоспособного возраста	Число лиц старше трудоспособного возраста, прошедших профилактический медицинский осмотр, включая диспансеризацию	Число заболеваний у лиц старше трудоспособного возраста, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение	Среднегодовая численность граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания	Число граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, привитых против пневмококковой инфекции
1	2	3	4	5	6	7

Ответственное лицо

_______________ должность

_______________ подпись

_______________ И.О. Фамилия

_______________ контактный телефон

__________

дата