Приложение N 1. Заявление на предоставление в безвозмездное пользование имущества, находящееся в муниципальной собственности

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления в
безвозмездное пользование имущества, находящего в
собственности муниципального образования
Ковылкинского муниципального района Республики Мордовия

                                Главе Ковылкинского муниципального района

                                Ташкину Виктору Ивановичу

                                от ______________________________________

                              (должность руководителя заявителя, Ф. И. О.

                                _________________________________________

                                             руководителя, ИП)

                                _________________________________________

                                юридический/почтовый адрес:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                тел.:____________________________________

                              Заявление

     Прошу   предоставить   в   безвозмездное   пользование    имущество,

находящееся в муниципальной собственности _______________________________

_________________________________________________________________________

  (указать вид объекта: нежилые помещения, здания, транспортное средство,

                           земельный участок)

_________________________________________________________________________

расположенное по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается территория, на которой расположен объект)

_________________________________________________________________________

общая площадь - ______ кв. м., в случае  предоставления нежилых помещений

перечислить: порядковый (ые) номер (а)/площадь помещения (ий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (в случаи предоставления транспортное средство, указать характеристики

_________________________________________________________________________

                       транспортного средства)

_________________________________________________________________________

Реквизиты заявителя (ИНН/ОГРН): _________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма

                          юридического лица)

"___" ___________ 20___ г.                       ________________________

                                                        (подпись)