Приложение 1. Заявление руководителя муниципального учреждения о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение 1
к Положению
о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению руководителей
муниципальных учреждений городского
округа Шуя и урегулированию конфликта интересов

__________________________________________

(должность представителя нанимателя (работодателя))

___________________________________________

(Ф.И.О. представителя нанимателя (работодателя))

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

(замещаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________,

сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих:

1) супруги (супруга) _______________________________________________;

(Ф.И.О. супруги (супруга))

2) несовершеннолетнего(их) ребенка (детей) __________________________

____________________________________________________________________ _

(Ф.И.О. несовершеннолетнего(их) ребенка (детей))

по причине ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(указывается объективная причина (причины) невозможности представления сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

Прошу рассмотреть указанный вопрос на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению руководителей муниципальных учреждений городского округа Шуя и урегулированию конфликта интересов и принять по нему решение.

Намереваюсь/не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебном руководителей муниципальных учреждений городского округа Шуя и урегулированию конфликта интересов

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________ _

(наименование документов (копий документов), имеющих отношение к обращению)

Информацию о принятом решении прошу направить на мое имя по адресу:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(адрес фактического проживания муниципального служащего, руководителя муниципального учреждения/места нахождения юридического лица, в котором он осуществляет трудовую деятельность, для направления решения по почте либо реквизиты иного способа его направления)

(дата)

(подпись Ф.И.О. лица, подавшего заявление)