Приложение. Согласие на обработку персональных данных медицинского работника (врача)

Приложение
к заявлению медицинского
работника (врача) о предоставлении
единовременной компенсационной выплаты

Согласие
на обработку персональных данных медицинского работника (врача)

Я, _____________________________________________________________________,

   (полностью ФИО)

при подаче  заявления  о  предоставлении  единовременной  компенсационной

выплаты  медицинскому  работнику  (врачу),  установленной  постановлением

Правительства  Республики  Тыва от 21 июня 2019 г. N 324, в  Министерство

здравоохранения   Республики   Тыва,   находящееся   по   адресу: 667009,

Республика Тыва, г. Кызыл, улица Московская, д. 2 (далее - Министерство),

своей  волей и в своих  интересах  выражаю  согласие  на  обработку  моих

персональных   данных   Министерством для формирования   заявки  на  счет

территориального органа Федерального  казначейства в целях предоставления

мне  единовременной компенсационной выплаты, включая выполнение  действий

по сбору,  систематизации, накоплению,  хранению, уточнению  (обновлению,

изменению),  распространению  (в  том  числе   передаче   третьим  лицам)

и уничтожению  моих  персональных  данных, входящих в следующий  перечень

сведений:

1) фамилия, имя, отчество;

2) данные:

- паспорта;

- страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

- свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица

по месту жительства на территории Российской Федерации;

- документа   об   окончании    образовательной    организации    высшего

профессионального образования;

- документа о послевузовском образовании;

- сертификата специалиста;

- трудового договора, заключенного мною и медицинской организацией;

- приказа медицинской организации о назначении меня на должность;

- трудовой книжки;

- документа,   подтверждающего   наличие   у  меня  счета   в   кредитной

организации;

3) номера телефонов (рабочего, домашнего, мобильного), адрес  электронной

почты;

4) иные сведения, специально предоставленные мной для формирования заявки

на счет территориального органа Федерального казначейства и осуществления

единовременной  компенсационной   выплаты,  включая  выполнение  действия

по сбору,  систематизации,  накоплению, хранению, уточнению  (обновлению,

Вышеприведенное   согласие  на   обработку   моих   персональных   данных

представлено   с   учетом  п. 2 ст. 6  и  п. 2 ст. 9 Федерального  закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О   персональных   данных",  в  соответствии

с которыми  обработка   персональных   данных, осуществляемая  на  основе

федерального  закона  либо  для  исполнения  трудового договора, стороной

в  котором  я  являюсь,  может  осуществляться  Министерством  без  моего

дополнительного согласия.

Настоящее  согласие  вступает  в  силу  с  момента его подписания на срок

действия  заключенного  со мной  Министерством  договора о предоставлении

единовременной  компенсационной  выплаты в  текущем  году  и  может  быть

отозвано мною в любое время на  основании моего заявления в Министерство.

"____" _________________ 20____ года

_______________________ ________________________________________________

    (личная подпись)       (фамилия, имя, отчество прописью полностью)