Приложение 2. Акт рейдового осмотра (обследования)

Приложение 2
к Порядку оформления и заданий проведение плановых
(рейдовых) осмотров (обследований), а также порядка
оформления результатов (обследований) при
осуществлении муниципального земельного контроля
в границах Дальнегорского городского округа

             Управление муниципального имущества администрации

                       Дальнегорского городского округа

              Акт рейдового осмотра (обследования) N _________

"_" __________ 20__ г.

в _____ ч. _____ мин.                         ___________________________

(дата, время, составления                     (место проведения планового

акта рейдового осмотра                            (рейдового) осмотра

   (обследования))                                      (обследования)

1. Осмотр начат в _____ ч. _____ мин.    Осмотр окончен в ___ ч. ___ мин.

Лицо (а), проводившее осмотр (обследование): ____________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

           лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку)

На основании: задания  начальника   Управления муниципального   имущества

администрации Дальнегорского городского округа N _______ от ________ года

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

2. С участием ___________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) и должность

              привлеченных специалистов, экспертов к проведению планового

                             (рейдового) осмотра (обследования))

3. С участием законного представителя  юридического лица   (или иного его

представителя) или индивидуального  предпринимателя (его  представителя),

физического лица (его представителя): ___________________________________

                                      (наименование юридического лица или

                                        индивидуального предпринимателя

                                       фамилию, имя, отчество, (последнее

                                             при наличии) и должность

                                    руководителя, иного должностного лица

                                       или уполномоченного представителя

                                      юридического лица, уполномоченного

                                         представителя индивидуального

                                        предпринимателя, фамилия, имя,

                                        отчество (последнее при наличии),

                                            паспортные данные, адрес,

                                                физического лица)

4. Произведен осмотр: ___________________________________________________

                   (местонахождение земельного участка, кадастровый номер

                                           (при наличии))

5. Сведения о результатах планового (рейдового) осмотра (обследования), в

том числе с выявленных нарушениях требований земельного законодательства,

об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения   (в случае их

установления): __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. В ходе планового (рейдового)    осмотра   (обследования)   применялись

способы фиксации вещественных доказательств:

_________________________________________________________________________

   (фото-, киносъемка, видеозапись, иные установленные способы фиксации

                                    документов)

полученные в результате материалы _______________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются конкретные материалы и их идентификационные признаки)

прилагаются к настоящему акту рейдового осмотра (обследования).

С актом рейдового осмотра ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил (а):_____________________________________________________________

                 (наименование юридического лица или индивидуального

          предпринимателя, фамилию, имя, отчество (последнее при наличии)

              и должность руководителя, иного должностного лица или

         уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

            представителя индивидуального предпринимателя, фамилия, имя,

               отчество, паспортные данные, адрес, физического лица)

Участвующие лица:  ___________________   ________________________________

                        (подпись)               (инициалы и фамилия)

                   ___________________   ________________________________

Акт рейдового осмотра

(обследования)составил:

_________________________  ___________________  _________________________

     (должность)                (подпись)           (фамилия, инициалы)