Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для юридических лиц)

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в аренду земельных
участков, находящихся в собственности
муниципального образования, и земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена без проведения торгов"

                                      Образец заявления юридического лица

                                       Главе муниципального образования

                                       городского округа - руководителю

                                 администрации городского округа "Усинск"

                             ____________________________________________

                           от ___________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                  данные заявителя (юридического лица)

                                   ФИО руководителя полностью, ОГРН,

                                              полное наименование

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                             ____________________________________________

                           Юридический / Почтовый адрес / индекс, регион,

                           район, населенный пункт, улица, дом, квартира

                     контактные данные (телефон, адрес электронной почты)

                             ____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                       данные представителя (уполномоченного лица) / ФИО,

                       дата рождения /, документ, удостоверяющий личность

                                 представителя (уполномоченного лица),

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                        Адрес регистрации, места жительства представителя

                          заявителя / индекс, регион, район, населенный

                           пункт, улица, дом, квартира контактные данные

                                 (телефон, адрес электронной почты)

Заявление

Прошу предоставить земельный участок площадью ________________ кв. м,

местоположение земельного участка: ________________________________,

кадастровый номер ______________________________________________________,

     (в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению)

для _____________________________________________________________________

                  (цель использования земельного участка)

вид испрашиваемого права: _______________________________________________,

основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса:

____________________________________________________________________ ________,

реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом

__________________________________________________________,

реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд _______________________________________________,

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом

_____________________________________________

кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости

__________________________________________________

Представлены следующие документы:

1.

2.

3.

4.

Место получения, способ получения результата предоставления услуги:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_____________________                      ______________________________

         Дата                                        Подпись/ФИО