Приложение N 3. Согласие на предоставление жилого помещения по договору найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров найма жилых помещений
специализированного жилищного фонда"

ФОРМА согласия
на предоставление жилого помещения по договору найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

Главе городского округа Вичуга

от ________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: ___________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

По итогам осмотра жилого помещения жилой площадью _____ кв. м, общей площадью _______ кв. м, расположенного по адресу: _____________________________________________, даю согласие на предоставление данного жилого помещения мне (моей семье) по договору найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда.

Жилое помещение мною осмотрено, претензий к санитарному и техническому состоянию жилого помещения, к существующему текущему (косметическому) ремонту, к имеющемуся в жилом помещении санитарно-техническому, электро-, газо- и иному оборудованию не имеется.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________ / __________________________________________________

__________________ / __________________________________________________

__________________ / __________________________________________________

__________________ / __________________________________________________

"____" _________ 20___ г.

Подпись заявителя ____________/________________