Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по назначению и выплате

ежемесячного пособия на ребенка

военнослужащего, проходящего

военную службу по призыву

утвержденному приказом

Министерства труда

и социальной защиты КБР

от 17 октября 2019 г. N 311-П

Заявление
о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу

В государственное казенное учреждение

"Центр труда, занятости и социальной защиты"

____________________________________________

(района, города) ___________________________

                                            (почтовый адрес)

Заявление
о назначении ежемесячного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Я, _____________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________ Тел.________________

 (почтовый адрес регистрации по месту постоянного жительства)

Паспорт гражданина РФ	Дата рождения		Дата выдачи
	Серия
	Номер
	Кем выдан

Прошу: назначить ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего проходящего военную службу по призыву

Прекратить выплату______________________________________

                                  (Указать причину)

п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц, год рождения ребенка
1.
2.
3.

Ежемесячную выплату прошу переводить на счет в кредитной организации ______________________ почту о/с ___________________

Для назначения ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.	Копия документа, удостоверяющего личность гражданина РФ
2.	Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Об обстоятельствах, влекущих изменение или прекращение ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка, обязуюсь сообщить в течение 1 месяца.

За предоставление ложных сведений понесу полную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"___" ___________ 20__ г. _________________ _______________

                             (подпись заявителя)  (расшифровка)

Я, __________________________________________(Ф.И.О.), даю

свое согласие ГКУ "Центр труда и социальной защиты __________"

и Министерству труда, занятости и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распростр