Приложение 1. Акт об установлении факта самовольной перепланировки и (или) самовольного переустройства жилого (нежилого) помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку приведения

самовольно перепланированных и (или)

переустроенных жилых (нежилых)

помещений в многоквартирных домах

в прежнее состояние на территории

муниципального образования город Минусинск

                              Акт N ____

  об установлении факта самовольной перепланировки и (или) самовольного

              переустройства жилого (нежилого) помещения

                             _______

                              дата

     Представители    уполномоченного   органа  -  отдела  архитектуры  и

градостроительства   администрации  города  Минусинска  произвели  осмотр

жилого (нежилого) помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

                  (указывается полный адрес помещения)

и  составили  настоящий акт о том,  что  при  осмотре  жилого  (нежилого)

помещения    установлен    факт    самовольной   перепланировки  и  (или)

переустройства указанного жилого (нежилого) помещения.

     Выполнены следующие работы:

1._______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

     (Примечание:  по  пунктам дается краткое описание выполненных работ,

отдельно  по  каждому  из  совершенных действий по переустройству и (или)

перепланировке помещения)

     Переустроенное  и  (или) перепланированное жилое (нежилое) помещение

принадлежит на праве

_________________________________________________________________________

            (собственности, социального найма - нужное указать)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. гражданина, реквизиты юридического лица - правообладателя

                                  помещения)

     Предусмотренные    действующим    законодательством   разрешительные

документы  на  выполненные работы лицами, находившимися в жилом (нежилом)

помещении во время его осмотра,

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. лиц, находящихся в осмотренном помещении)

_________________________________________________________________________

      (с указанием оснований их нахождения в помещении - наниматель,

                     собственник, иное) (не) предоставлены)

     Заключение по результатам осмотра:

_________________________________________________________________________

     Приложения к акту

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи  представителей  уполномоченного органа - отдела архитектуры

и  градостроительства  администрации  города Минусинска установивших факт

самовольной  перепланировки  и  (или)  самовольного переустройства жилого

(нежилого) помещения

_________________________________________________________________________

               (занимаемая должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

               (занимаемая должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

               (занимаемая должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

               (занимаемая должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

               (занимаемая должность, подпись, Ф.И.О.)