Приложение N 2. Карта экспертизы качества медицинской помощи в амбулаторных условиях

Приложение N 2
к приказу Минздрава ЧР
от 23 октября 2019 г. N 227

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

                           Карта N _______

     экспертизы качества медицинской помощи в амбулаторных условиях

I. Общие положения
Амбулаторная карта N ____________ 2. Структурное подразделение ________ 3. Срок лечения: с _____ по _____ 4. Ф.И.О. б-го ______________________ 5. Дата рождения ________________ 6. Возраст __________________________ 7. Клинический диагноз основного заболевания: _________________________ _______________________________________________________________________ ____________________________ 8. Шифр МКБ 10 ___________________________ 9. Сопутствующий диагноз: _____________________________________________ 10. Вид медицинской помощи: экстренная, первичная, повторная, паллиативная (подчеркнуть) ____________________________________________
II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:		Баллы			Уровни экспертиз
					1	2	3
1	заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;	в соответствии с требованиями		1.0
		не в соответствии с требованиями		0.5
		нет документального подтверждения выполненной работы		0
2	наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;	наличие		1
		не соответствует требованиям		0.5
		отсутствует		0
3	оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;	в соответствии с требованиями		1.0
		не в соответствии с требованиями		0.5
		нет документального подтверждения выполненной работы		0
4	установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;	своевременно,в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно, не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
5	формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;	своевременно, в		1.0
		соответствии с требованиями
		своевременно,не в соответствии с требованиями		0,5
		несвоевременно / отсутствует		0
6	формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;	своевременно, в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно, не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
7	оформление обоснования клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) в течение 10 дней с момента обращения;	своевременно, в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно,не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
8	проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиниче- ским отделением медицинской организации;	своевременно, в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно, не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
9	внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;	своевременно,в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно, не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
10	проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;	своевременно,в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно,не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
11	назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н: - оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;	выполнено		1.0
		не выполнено		0
12	внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации в соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н;	выполнено		1.0
		не выполнено		0
13	проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;	своевременно, в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно, не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
14	осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;	своевременно, в соответствии с требованиями		1.0
		своевременно, не в соответствии с требованиями		0.5
		несвоевременно / отсутствует		0
15	проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке