Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к положению
о проведении конкурса на замещение
вакантных должностей руководителей
муниципальных учреждений культуры,
спорта и молодежной политики
Юргинского муниципального района

                                             Администрацию Юргинского

                                             муниципального района

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                СОГЛАСИЕ

                     НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                                                   "___" __________ 20___

     1. Я, _____________________________________________________________,

паспорт серия _____________ N __________________, выдан__________________

_____________________________________________, проживающий (ая) по адресу

________________________________________________________________________,

настоящим   даю   свое  согласие  на  обработку  персональных  данных   и

подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,  я действую в соответствии со

своей волей и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  в  целях  участия  в  конкурсе  на замещение

вакантной       должности    руководителя    муниципального    учреждения

дополнительного  образования  Юргинского  муниципального  района в рамках

него  мероприятий  в  порядке  и на условиях, предусмотренных Федеральным

законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     2.    Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  любых

действий  в  отношении  моих  персональных данных, которые необходимы или

желаемы  для достижения указанных выше целей, включая - без ограничения -

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    использование,  распространение  (в  том  числе  передача)

персональных  данных,  а  также осуществление любых иных действий с моими

персональными  данными  с учетом требований действующего законодательства

Российской Федерации.

     3.  Настоящим  я  признаю  и подтверждаю, что в случае необходимости

предоставления  персональных  данных  для достижения указанных выше целей

третьим  лицам, а равно как при привлечении третьих лиц оператор вправе в

необходимом  объеме  раскрывать  для  совершения  вышеуказанных  действий

информацию  обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим

лицам,  а  также  предоставлять  таким  лицам  соответствующие документы,

содержащие такую информацию.

     Подпись, дата ______________________________________________________

     4.  Сведения  предоставляю в распечатанном варианте, достоверность и

правильность подтверждаю подписью.

     5.  В  соответствии  с  пунктом  4  статьи 14 Федерального закона от

27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" мне разъяснено право на

получение    информации,  касающейся  обработки  персональных  данных  по

оформленному лично письменному запросу.

     Данные об операторе персональных данных:

Администрация Юргинского муниципального района

627250 ул. Центральная, 59 с. Юргинское Тюменской области

     Субъект персональных данных:

_________________________________________________________________________

                        (Фамилия, Имя, Отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (адрес регистрации и адрес фактического проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (документ, удостоверяющий личность, серия, номер, когда и кем выдан,

                             код подразделения)

     Подпись, дата ______________________________________________________