Приложение N 10. Извещение о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 10
к Административному регламенту
исполнения Комитетом по региональному
контролю и надзору Псковской области
государственной функции по осуществлению
государственного строительного надзора

                                                                (образец)

                           Извещение N_____

              О возникновении аварийной ситуации при строительстве,

            реконструкции объекта капитального строительства

             _________________________________________________

             (номер дела, присвоенный органом государственного

                         строительного надзора)

_______________________                        "______"__________20___ г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство__

_________________________________________________________________________

       (наименование застройщика, технического заказчика (при наличии

              технического заказчика), лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

         строительство, номер и дата выдачи свидетельства о

                  государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

    ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

  паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                                     (наименование объекта капитального

_________________________________________________________________________

строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

_________________________________________________________________________

        характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

       если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства_____________

                                                              (почтовый

_________________________________________________________________________

      или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства________

                                                                 (номер

________________________________________________________________________

            и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5. Положительное заключение   экспертизы    проектной документации,  если

проектная  документация  объекта  капитального   строительства   подлежит

экспертизе в соответствии с  требованиями  статьи  49  Градостроительного

кодекса Российской Федерации (указание на  применение  типовой  проектной

документации или ее модификации, включенной в  реестр  типовой  проектной

документации)____________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи, кем выдано)

_________________________________________________________________________

6. Положительное заключение государственной   экологической    экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе__________

_________________________________________________________________________

                 (номер и дата выдачи, кем выдано)

7. Описание аварийной ситуации __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________  _______________  ______________________

(должность лица, осуществляющего      (подпись)     (расшифровка подписи)

строительство, реконструкцию)

          М.П.

(для лица, осуществляющего

строительство, являющегося

     юридическим лицом)

________________________________  _______________  ______________________

(должность лица от застройщика       (подпись)      (расшифровка подписи)

  или технического заказчика)

            М.П.

     (для застройщика или

    технического заказчика,

 являющегося юридическим лицом)