Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 2 октября 2019 г. N 315-558/19П/од "Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией граждан старше 18 лет"
- Приложение. Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией, граждан старше 18 лет
- Приложение 11. Типовая форма отчетности о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
Приложение 11. Типовая форма отчетности о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
Приложение 11
к Регламенту организации направления
пациентов на позитронно-эмиссионную
томографию, совмещенную с рентгеновской
компьютерной томографией
Типовая форма отчетности <*>
о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
|
N п.п. |
Ф.И.О. пациента |
Дата рождения пациента (дд.мм.гггг) |
Диагноз по МКБ-10 |
Цель исследования (первичное стадирование, выявление прогрессирования, контроль лечения) |
Наименование медицинской организации, выдавшей направление |
Срок ожидания результата исследования (в рабочих днях) |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации: _____________________________________
ФИО, подпись