Приложение. Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией, граждан старше 18 лет

Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области

Регламент
организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией, граждан старше 18 лет

1. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ), является медицинской услугой, которая может быть оказана застрахованному лицу за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по медицинским показаниям.

2. Определение медицинских показаний и выдача направления на исследование осуществляется лечащим врачом в рамках перечня показаний и противопоказаний (приложение 1 к Регламенту) с обязательным подтверждением руководителя структурного подразделения.

3. Направление на исследование (приложение 3 к Регламенту) должно содержать обоснование проведения ПЭТ/КТ, данные пациента, цель исследования, тип исследования, полный диагноз заболевания, его стадию, фазу лечения, анамнез, результат морфологического исследования (за исключением диагнозов в перечне показаний при направлении пациентов на ПЭТ/КТ, не требующих морфологического подтверждения (приложение 1 к приказу), результаты диагностических исследований, подтверждающих диагноз.

Направление на исследование должно быть заверено подписями лечащего врача, руководителя структурного подразделения, штампом медицинской организации, выдавшей направление, и печатью для справок либо гербовой печатью медицинской организации, выдавшей направление.

4. Пациенты без морфологической верификации диагноза, а также со следующими нозологическими формами: "печеночно-клеточный рак" (C22.0), "ЗНО поджелудочной железы" (C25), "ЗНО вилочковой железы" (C37), "ЗНО почки, кроме почечной лоханки" (C64), "ЗНО щитовидной железы" (C73), "ЗНО надпочечника" (C74), злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (C76 - C80), хронический лимфоцитарный лейкоз (C9.1) - направляются на исследование ПЭТ/КТ по решению врачебной комиссии медицинской организации. Протокол (выписка из протокола) заседания врачебной комиссии (далее - ВК) выдается пациенту на руки в дополнение к направлению и выписке из медицинской карты (рекомендуемая форма протокола (выписки из протокола) - приложение 4 к Регламенту).

При необходимости проведения исследования ПЭТ/КТ после медицинских манипуляций раньше сроков, указанных в приложении 1 к Регламенту, пациент направляется на исследование только по решению врачебной комиссии с обоснованием изменения сроков.

5. Пациенты с выявленным на КТ легких очагом (очагами) с солидным компонентом размером более 8 мм без признаков доброкачественности при условии отсутствия выявленного онкологического процесса направляются на ПЭТ/КТ-исследование без морфологической верификации только по решению врачебной комиссии (рекомендуемая форма протокола (выписки из протокола) - приложение 4 к Регламенту) медицинской организации Нижегородской области, выдавшей направление.

6. Пациенты, направляемые для проведения ПЭТ/КТ головного мозга с 11C-метионином, 18F-тирозином, 18F-DOPA, на момент исследования должны иметь в электронном виде данные МРТ головного мозга, выполненной не ранее чем за месяц до запланированного ПЭТ/КТ.

7. Лечащим врачом на руки каждому пациенту выдается памятка для лиц, получивших направление на ПЭТ/КТ (приложение 5 к Регламенту). Дополнительно пациентам необходимо выдать памятку о подготовке пациентов к проведению ПЭТ/КТ с соответствующими РФП (приложение 6 к Регламенту).

В случае отказа пациенту в проведении ПЭТ/КТ либо переноса его сроков врач-специалист направляющей медицинской организации обязан указать в направлении причину отказа или переноса. В случае отказа запись заверяется подписью и личной печатью врача-специалиста.

8. Направление на ПЭТ/КТ-исследование может быть выдано одному пациенту не более 6 раз в год с кодами МКБ-10: C34, C43, C81 - 96. Кратность выдачи направления на ПЭТ/КТ с иными кодами МКБ-10 (приложение 1 к Регламенту) не должна превышать 4 раз в год, кроме случаев подтвержденной необходимости по обстоятельствам заболевания и проводимого лечения.

Срок действия направления - 3 месяца с даты выдачи.

9. Маршрутизация пациентов для проведения ПЭТ/КТ и запись на исследования осуществляется председателем врачебной комиссии направляющей организации (приложение 2 к Регламенту).

10. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе документы согласно приложению 5.

- паспорт гражданина РФ;

- оригинал действующего полиса обязательного медицинского страхования;

- СНИЛС;

- оригинал направления на ПЭТ/КТ, оформленного в соответствии с пунктом 3 Регламента;

- оригинал протокола (выписки из протокола) заседания врачебной комиссии в случаях, указанных в пункте 4 Регламента;

- результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок действия результата анализа не более 21 календарного дня на момент проведения исследования);

- данные предыдущих медицинских исследований, относящихся к данному заболеванию, на бумажных и электронных носителях при наличии.