Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30 апреля 2019 г. N 442 "О внедрении на территории Челябинской области Автоматизированного информационного модуля "Мониторинг родовспоможения" в составе региональной медицинской информационной системы"

С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи и обеспечения контроля за пациентками группы риска по материнской и перинатальной патологии приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

алгоритм проведения сплошного мониторинга беременных женщин, обратившихся в медицинские организации Челябинской области, посредством Автоматизированного информационного модуля "Мониторинг родовспоможения" в составе региональной медицинской информационной системы Челябинской области (далее именуется - Алгоритм);

примерное положение о Центре сплошного мониторинга беременных женщин, обратившихся в медицинские организаций Челябинской области (далее именуется - Центр мониторинга).

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Семенову Ю.А.:

1) утвердить Положение о Центре мониторинга и организовать его работу на базе организационно-методического отдела Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр";

2) обеспечить работу Центра мониторинга в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

3) организовать сбор и обработку информации, получаемой посредством Автоматизированного информационного модуля "Мониторинг родовспоможения" в составе региональной медицинской информационной системы Челябинской области (далее именуется - MP);

4) обеспечить взаимодействие медицинских организаций Челябинской области и специалистов Центра мониторинга;

5) информировать руководителей медицинских организаций Челябинской области, в структуре которых имеется родильный дом (отделение) о дефектах оказания медицинской помощи, выявленных в результате сплошного мониторинга беременных группы среднего и высокого риска и анализа случаев материнской и перинатальной смертности.

3. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, обеспечить:

1) личный контроль за вводом в эксплуатацию модуля MP и ведением электронной медицинской карты в женской консультации с применением шаблонов "MR_FIRST 2 - Шаблон первичный прием беременной 2" (приложение 1), "MR_SECOND 2 - Шаблон повторный прием беременной 2" (приложение 2), в родильном доме (отделении) с применением шаблона "CHILDBIRTH - Течение родов (эпикриз)" (приложение 3);

2) организацию работы в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

3) назначение специалиста, осуществляющего контроль за внесением данных в MP и выявлением пациенток, нуждающихся в дополнительных исследованиях, консультациях или переводе в медицинские организации II или III группы.

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В. и руководителям муниципальных медицинских организаций Челябинской области, главным врачам Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кремлеву С.Л., Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Цареву А.П., ООО "Полимедика Челябинск" Березюк Л.В. рекомендовать обеспечить организацию работы в соответствии с пунктом 3 настоящего приказа.

5. Начальникам Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства" Фомину Е.П., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства" Дерябину В.М., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства" Соколову Д.В., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства" Мингалеву А.А. рекомендовать обеспечить организацию работы в соответствии с пунктом 3 настоящего приказа.

6. Начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области Подлубной Л.В. и начальнику отдела информационных технологий управления эксплуатации, развития и укрепления материально-технической базы и информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. обеспечить контроль за работой MP.

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Пластовцу А.И. разместить на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет настоящий приказ.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на исполняющего обязанности заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Исполняющий обязанности Министра

С.И. Приколотин

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30.04.2019 г. N 442

Примерное положение
о Центре сплошного мониторинга беременных женщин, обратившихся в медицинские организации Челябинской области

1. Общие положения

1.1. Центр сплошного мониторинга беременных женщин, обратившихся в медицинские организации Челябинской области (далее именуется - Центр мониторинга), организуется на базе организационно-методического отдела Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".

1.2. Центр мониторинга предназначен для осуществления мониторинга за маршрутизацией беременных женщин, обратившихся в медицинские организации Челябинской области, от момента первого обращения в женскую консультацию до родоразрешения, контроль за выделенной группой риска по материнской и перинатальной патологии и исходом беременности у данной группы.

1.3. Деятельность Центра мониторинга регулируется законодательством Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Челябинской области и настоящим Положением.

1.4. Центр мониторинга возглавляет заведующий, который назначается и освобождается от должности главным врачом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".

1.5. Заведующий организует работу Центра мониторинга в соответствии с настоящим Положением, несет ответственность за его деятельность.

1.6. Центр мониторинга осуществляет свою деятельность при взаимодействии с медицинскими организациями Челябинской области.

1.7. Контроль за работой Центра мониторинга осуществляет главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" и Министерство здравоохранения Челябинской области.

1.8. Для автоматизации своей работы Центр мониторинга использует модуль "Мониторинг родовспоможения" в составе региональной медицинской информационной системы Челябинской области (далее именуется - MP).

2. Цели и задачи Центра мониторинга

2.1. Основные цели работы Центра мониторинга:

2.1.1. контроль за маршрутизацией пациенток группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии на уровне региона;

2.1.2. повышение уровня эффективности и полноты процесса мониторинга родовспоможения в регионе;

2.1.3. обеспечение получения оперативной информации об оказании перинатальной помощи в Челябинской области.

2.2. Основные задачи Центра мониторинга:

2.2.1. выявление пациенток с высокой степенью перинатального риска и невынашивания беременности.

2.2.2. контроль за маршрутизацией пациенток в соответствии с выявленной группой риска.

3. Функции Центра мониторинга

Центр мониторинга обеспечивает:

3.1. Контроль маршрутизации беременных в соответствии с их группой риска.

3.2. Обеспечение интеграции и координации медицинской помощи беременным женщинам на территории Челябинской области.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30.04.2019 г. N 442

Алгоритм
проведения сплошного мониторинга беременных женщин, обратившихся в медицинские организации Челябинской области, посредством Автоматизированного информационного модуля "Мониторинг родовспоможения" в составе региональной медицинской информационной системы

1. На всех беременных женщин, обращающихся для постановки на диспансерный учет по поводу беременности в медицинские организации Челябинской области, обеспечивается ведение электронной медицинской карты с применением шаблонов "MR_FIRST 2 - Шаблон первичный прием беременной 2" (приложение 1), "MR_SECOND 2 - Шаблон повторный прием беременной 2" (приложение 2) с заполнением обязательных полей.

2. На всех беременных женщин, поступивших для родоразрешения в медицинские организации Челябинской области, обеспечивается ведение электронной медицинской карты с применением шаблона "CHILDBIRTH - Течение родов (эпикриз)" (приложение 3) с заполнением обязательных полей.

3. Основные обязанности специалистов в зависимости от роли в MP:

N п/п	Описание роли каждого специалиста	Основные обязанности
1.	Врач - акушер-гинеколог медицинской организации, осуществляющий диспансерный учет беременных	- постановка на диспансерный учет беременных женщин; - ведение электронной медицинской карты с применением шаблонов (п. 2 Алгоритма); - формирование плана обследования и лечения беременных согласно порядкам, стандартам и клиническим рекомендациям; - формирование, для пациентки направлений к врачам-специалистам и на диагностические исследования; - указание маршрутизации беременной для проведения лечения при развитии осложнений беременности; - планирование маршрутизации пациенток со средней и высокой группой риска на родоразрешение
2.	Специалист медицинской организации (назначенный приказом руководителя медицинской организации), осуществляющий контроль за внесением данных в MP и выявлением пациенток, нуждающихся в дополнительных исследованиях, консультации или переводе в медицинские организации II или III группы	- контроль полноты и своевременности ввода информации по беременности в электронную медицинскую карту и MP сотрудниками медицинской организации; - контроль соответствия плана обследования и лечения беременных порядкам, стандартам и клиническим рекомендациям; - контроль беременных с высокой и средней группой риска; - контроль за маршрутизацией пациенток со средней и высокой группой риска на родоразрешение; - направление на областной перинатальный консилиум, и/или проведение телемедицинских консультаций
3	Специалист Центра мониторинга, организованного на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", осуществляющий контроль и мониторинг ведения беременных группы высокого риска	- контроль и коррекция маршрутизации беременных высокой группы риска по материнской и перинатальной патологии, преждевременным родам, состоящих на учете в медицинских организациях Челябинской области - взаимодействие с ответственными специалистами, осуществляющими контроль на уровне медицинской организации и врачами - акушерами-гинекологами
4	Врач - акушер-гинеколог (акушерка) отделений стационара медицинской организации	- ведение электронной медицинской карты на случаи родоразрешения с применением шаблонов (п. 3 Алгоритма).

4. При возникновении затруднений при использовании информационного модуля необходимо обращаться в службу технической поддержки региональной медицинской информационной системы и MP.

5. Ведение диспансерного наблюдения беременных, рожениц и родильниц на территории Челябинской области осуществляется посредством MP.

6. Ввод данных о маршрутизации беременных осуществляется посредством MP.

7. При выявлении специалистом Центра мониторинга показаний к медицинской эвакуации беременной женщины, медицинская организация I и II группы обеспечивает своевременную транспортировку пациентки санитарным транспортом с объемом лечебных мероприятий, на период транспортировки, согласно имеющимся федеральным клиническим протоколам (рекомендациям).

Приложение 1
к Алгоритму проведения
сплошного мониторинга
беременных женщин, обратившихся
в медицинские организации
Челябинской области, посредством
Автоматизированного
информационного модуля
"Мониторинг родовспоможения"
в составе региональной медицинской
информационной системы

Поля, заполняемые в шаблоне первичного осмотра беременной и родильницы

N п/п	Наименование поля	Значение из справочника
1.	Вкладка "Повод обращения"
1.1.	Жалобы
2.	Вкладка "Анамнез жизни"
2.1.	Семейный анамнез
2.2.	Генетические факторы риска
2.3.	Личный анамнез
2.4.	Операции
2.5.	Переливание крови
2.6.	Травмы
2.7.	Туберкулез, сифилис, гонорея, трихомониаз, гепатиты, ВИЧ
2.8.	Социальный анамнез
2.9.	Экспертный анамнез
2.10.	Эпид. анамнез
2.11.	Аллергологический анамнез
2.12.	Анамнез отца ребенка
3.	Вкладка "Гинекологический анамнез"
3.1.	Менструации с лет
3.2.	по ___ дней
3.3.	Через ____ дней
3.4.	Тип	умеренные
		обильные
		скудные
3.5.	Болезненность	да
		нет
3.6.	Начало половой жизни с
3.7.	Дата последней менструации
3.8.	Беременностей
3.9.	Из них родов
3.10.	абортов
3.11.	Количество рубцов на матке	один
		два и более
3.12.	Расположение рубца на матке	корпоральный
		в нижнем сегменте
3.13.	Беременность
3.14.	Операции
3.15.	Осложненная
4.	Вкладка "Анамнез беременности"
4.1.	ВРТ проведены (где, когда)
4.2.	Прегравидарная подготовка
43.	Беременность по счету
4.4.	Наступила	после ЭКО + ПИКСИ
		после ЭКО с донорской спермой
		суррогатное материнство
		самостоятельно
		после ЭКО
		после ЭКО + ИКСИ
		после ЭКО с донацией ооцитов
4.5.	Желанная	да
		нет
5.	Вкладка "Объективный статус"
5.1.	Живот	мягкий, безболезненный
		изменения
5.2.	Консистенция	мягкий
		напряженный
5.3.	Болезненность	да
		нет
5.4.	AD левая рука верхнее
5.5.	AD левая рука нижнее
5.6.	AD правая рука верхнее
5.7.	AD правая рука нижнее
5.8.	Физиологические отправления	без патологий
		изменены
5.9.	Мочеиспускание	в норме
		учащенное
		учащенное и болезненное
		болезненное
5.10.	Молочные железы	изменены
		без патологий
5.11.	Локализация
5.12.	Состояние кожи	гиперемирована
		не изменена
5.13.	Болезненность	да
		нет
5.14.	Симптом поколачивания	Положительный справа
		Отрицательный с обеих сторон
		Положительный с обеих сторон
		Сомнительный
		Положительный слева
5.15.	ЧСС
5.16.	Рост (см)
5.17.	ИМТ
5.18.	Периферические лимфоузлы	увеличены
		не увеличены
5.19.	Локализация
5.20.	Состояние кожи	гиперемирована;
		не изменена
5.21.	Болезненность	да
		нет
5.22.	Выделения из сосков	отсутствуют
		галакторея
		кровянистые
5.23.	Соски	чистые
		трещины (левый)
		трещины (правый)
5.24.	Кожные покровы и видимые слизистые	без патологий
		изменены
5.25.	Цвет	физиологической окраски
		бледные
		иктеричные
5.26.	Влажность	обычная
		повышенной влажности
		сухие
5.27.	Состояние	наличие сыпи
		чистые
5.28.	Комментарий
5.29.	Общее состояние	Средней тяжести
		Удовлетворительное
		Тяжелое
5.30.	Синдром раздражения брюшины	да
		нет
5.31.	Стул	запоры
		в норме
		жидкий стул
		оформленный
5.32.	Локализация
5.33.	Варикозное расширение вен	не выявлено
		выявлено
5.34.	Состояние кожи	гиперемирована
		не изменена
5.35.	Болезненность	да
		нет
5.36.	Вес беременной (кг)
6.	Вкладка "Акушерский статус"
6.1.	Окружность живота
6.2.	C.Diag
6.3.	C.Ext
6.4.	C.Vera
6.5.	Ds.Cr
6.6.	Ds.SP
6.1.	Ds.Tr
6.8.	ВДМ (см)
6.9.	Ромб Михаэлиса
6.10.	Индекс Соловьёва
6.11.	Состояние матки	в нормотонусе
		в повышенном тонусе
6.12.	Положение плода	продольное
		поперечное
		косое
6.13.	Предлежащая часть плода	тазовая
		головная
6.14.	Сердцебиение плода	определяется
		не определяется
6.15.	Четкость	приглушенное
		глухое
		ясное
6.16.	Ритмичность	ритмичное
		аритмичное
6.17.	ЧСС плода
7.	Вкладка "Влагалищное исследование"
7.1.	Придатки слева	определяется образование
		не определяются
		область пальпации безболезненная
		область пальпации болезненная
7.2.	Придатки справа	определяется образование
		не определяются
		область пальпации безболезненная
		область пальпации болезненная
7.3.	Аногенитальная область	гиперемирована
		чистая
		высыпания
7.4.	Матка увеличена до, недель берем.
7.5.	Подвижность	неподвижная
		подвижная
		ограничена в подвижности
7.6.	Болезненность	да
		нет
7.7.	Наружный зев	сомкнут
		пропускает кончик пальца
		проходим для 1 поперечного пальца
		проходим для 2 поперечных пальцев
7.8.	Шейка матки	гиперемирована
		имеются старые разрывы
		не изменена
		эрозирована
		с рубцовой деформацией
7.9.	Консистенция	размягченная
		плотная
7.10.	Слизистая шейки матки	не изменена
		кровит
		гиперемирована
		эрозирована
		изъязвлена
7.11.	Длина шейки матки
7.12.	Паховые лимфоузлы	увеличены
		не увеличены
7.13.	Локализация
7.14.	Болезненность	да
		нет
7.15.	Состояние кожи	гиперемирована
		не изменена
7.16.	Выделения
7.17.	Комментарии
7.18.	Влагалище	свободное
		узкое
7.19.	Своды	свободные
		укорочен слева
		укорочены
		укорочен справа
7.20.	Слизистая влагалища	не изменена
		кровит
		гиперемирована
		эрозирована
		изъязвлена
7.21.	Половая щель	сомкнута
		зияет
8.	Вкладка "Диагноз"
8.1.	Основной диагноз
8.2.	Осложнения основного диагноза
8.3.	Сопутствующие заболевания
8.4.	Подозрение на ЗНО
8.5.	Плановая дата следующей явки
8.6.	Результат обращения
8.7.	Исход обращения
9.	Вкладка "Рекомендации"
9.1.	Рекомендации
9.2.	Примечания
10.	Вкладка "План наблюдения"
9.1.	Получить план	Подбирается план наблюдения на основании приказа N 572н от 01.11.2012
11.	Вкладка "Расчет факторов риска"
10.1.	Получить сведения о рисках	Выводятся шкалы для расчета факторов риска из Приложения 4.

Приложение 2
к Алгоритму проведения
сплошного мониторинга
беременных женщин, обратившихся
в медицинские организации
Челябинской области, посредством
Автоматизированного
информационного модуля
"Мониторинг родовспоможения"
в составе региональной медицинской
информационной системы

Поля, заполняемые в шаблоне повторного осмотра беременной и родильницы

N п/п	Наименование поля	Значение из справочника
1.	Вкладка "Повод обращения"
1.1.	Осмотр	Плановый
		Экстренный
1.2.	Жалобы
2.	Вкладка "Проведенное лечение"
2.1.	Проведенное лечение
3.	Вкладка "Объективный статус"
3.1.	AD левая рука верхнее
3.2.	AD левая рука нижнее
3.3.	AD правая рука верхнее.
3.4	AD правая рука нижнее
3.5.	Комментарии к анализу крови
3.6.	Молочные железы	нагрубание
		покраснение
		мягкие
		симптом лимонной корки
		без патологических изменений
		местное уплотнение
3.7.	Отёки
3.8.	Лимфоузлы	не увеличенные
		пальпируются
		болезненные
		не болезненные
		увеличенные
		не пальпируются
3.9.	Состояние сосков	норма
		воспаление
		трещины
3.10	Объективный статус
3.11.	Комментарии к другим анализам
3.12.	Кожа	обычной окраски и влажности, чистая
		сухая
		наличие кровоизлияний
		наличие сыпи
		повышенной влажности
3.13.	Общее состояние	Средней тяжести
		Удовлетворительное
		Тяжелое
3.14.	Комментарии к УЗИ
3.15.	Комментарии к анализу мочи
3.16.	Масса при осмотре (кг)
3.17.	Изменение массы тела (кг)
4.	Вкладка "Акушерский статус"
4.1.	Окружность живота
4.2.	Шевеление
4.3.	Первое шевеление плода (дата)
4.4.	ВДМ (см)
4.5.	Область рубца и нижнего маточного сегмента	безболезненна
		болезненна
4.6.	Состояние матки	в нормотонусе
		в повышенном тонусе
4.7.	Положение плода	продольное
		поперечное
		косое
4.8.	Предлежащая часть плода	тазовая
		головная
4.9.	Сердцебиение плода	определяется
		не определяется
4.10.	Четкость	приглушенное
		глухое
		ясное
4.11.	Ритмичность	ритмичное
		аритмичное
4.12.	ЧСС плода
5.	Вкладка "Влагалищное исследование"
5.1.	Придатки слева	определяется образование
		не определяются
		область пальпации безболезненная
		область пальпации болезненная
5.2.	Придатки справа	определяется образование
		не определяются
		область пальпации безболезненная
		область пальпации болезненная
5.3.	Аногенитальная область	гиперемирована
		чистая
		высыпания
5.4.	Матка увеличена до, недель берем.
5.5.	Подвижность	неподвижная
		подвижная
		ограничена в подвижности
5.6.	Болезненность	да
		нет
5.7.	Наружный зев	сомкнут
		пропускает кончик пальца
		проходим для 1 поперечного пальца
		проходим для 2 поперечных пальцев
5.8.	Шейка матки	гиперемирована
		имеются старые разрывы
		не изменена
		эрозирована
		с рубцовой деформацией
5.9.	Длина шейки матки
5.10.	Комментарии
5.11.	Паховые лимфоузлы	увеличены
		не увеличены
5.12.	Локализация
5.13.	Болезненность	да
		нет
5.14.	Состояние кожи	гиперемирована
		не изменена
5.15.	Выделения
5.16.	Влагалище	свободное
		узкое
5.17.	Своды	свободные
		укорочен слева
		укорочены
		укорочен справа
5.18.	Слизистая влагалища	не изменена
		кровит
		гиперемирована
		эрозирована
		изъязвлена
5.19.	Половая щель	сомкнута
		зияет
6.	Вкладка "Диагноз"
6.1.	Основной диагноз
6.2.	Осложнения основного диагноза
6.3.	Сопутствующие заболевания
6.4.	Подозрение на ЗНО
6.5.	Плановая дата следующей явки
6.6.	Результат обращения
6.7.	Исход обращения
7.	Вкладка "План обследования"
7.1.	План обследования
8.	Вкладка "Рекомендации";
8.1.	Примечания
8.2.	Коррекция питания
8.3.	Рекомендации
8.4.	Лечение
8.5.	Витаминизация
9.	Вкладка "План наблюдения"
9.1.	Получить план	Подбирается план наблюдения на основании приказа N 572н от 01.11.2012 г.
10.	Вкладка "Расчет факторов риска"
10.1.	Получить сведения о рисках	Выводятся шкалы для расчета факторов риска из Приложения 4.

Приложение 3
к Алгоритму проведения
сплошного мониторинга
беременных женщин, обратившихся
в медицинские организации
Челябинской области, посредством
Автоматизированного
информационного модуля
"Мониторинг родовспоможения"
в составе региональной медицинской
информационной системы

Поля, заполняемые в шаблоне течения родов

	Поле	Значение
1.	Вкладка "Течение родов"
1.1.	Схватки начались
1.2.	Начало потуг
1.3.	Воды отошли
1.4.	Качество и количество вод
1.5.	Полное открытие
1.6.	Безводный промежуток
1.7.	Кровопотеря в родах, мл
1.8.	ранний послеродовый период
1.9.	поздний послеродовый период
1.10.	общее
1.11.	Продолжительность родов, I пер
1.12.	II пер
1.13.	III пер
1.14.	Общая
1.15.	Дата осмотра
1.16.	Время
1.17.	Ребенок родился
1.18.	Первый	живой
		мертвый
1.19.	Положение	головкой
		ножками
		ягодицам
1.20.	Доношенный	доношенный
		недоношенный
1.21.	Дата
1.22.	Время
1.23.	Пол	мужской
		женский
1.24.	Масса (гр)
1.25.	рост (см)
1.26.	Окружность головки (см)
1.27.	груди (см)
1.28.	Апгар
1.29.	Асфиксия продолжается
1.30.	Асфиксия меры оживления
1.31.	Второй	живой
		мертвый
1.32.	Положение	головкой
		ножками
		ягодицами
1.33.	Доношенный	доношенный
		недоношенный
1.34.	Дата
1.35.	Время
1.36.	Пол	мужской
		женский
1.37.	Масса (гр)
1.38.	рост (см)
1.39.	Окружность головки (см)
1.40.	груди (см)
1.41.	Апгар
1.42.	Асфиксия продолжается
1.43.	Асфиксия меры оживления
1.44.	Третий	живой
		мертвый
1.45.	Положение	головкой
		ножками
		ягодицами
1.46.	Доношенный	доношенный
		недоношенный
1.47.	Дата
1.48.	Время
1.49.	Пол	мужской
		женский
1.50.	Масса (гр)
1.51.	рост (см)
1.52.	Окружность головки (см)
1.53.	груди (см)
1.54.	Апгар
1.55.	Асфиксия продолжит.
1.56.	Асфиксия меры оживления
1.57.	Послед выделился	самостоятельно
		отделен
		удален рукой
		применен прием по Шульцу
		применен прием по Дункану
1.58.	отделился через, ____ мин
1.59.	Детское место	под сомнением
		целое
1.60.	Оболочки	под сомнением
		все
1.61.	К груди приложен	да
		нет
1.62.	Профилактика гонобленореи произведена
1.63.	Длина пуповины, см
2.	Вкладка "Оперативные способы"
2.1.	Кесарево сечение	корпоральное
		в н.м. сегменте
2.2.	Акушерские щипцы	полостные
		выходные
2.3.	Гистерэктомия	более двух суток после родов
		в пределах двух суток после родов
2.4.	Показания к операции	комбинированные
		со стороны матери
		со стороны плода
2.5.	Показания к плановому кесареву во время беременности	Нарушение плацентации
		Изменения стенки матки
		Препятствие рождающемуся плоду
		Неправильное положение и предлежание плода
		Экстрагенитальные заболевания
		Состояния плода
		ЭКО
2.6.	Показания к экстренному кесареву во время беременности	предлежание плаценты, кровотечение
		Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
		симптомы разрыва матки по рубцу
		острая гипоксия плода
		тяжелые формы гестоза, не поддающиеся терапии, эклампсия
		состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода
2.7.	Показания к кесареву сечению во время родов	нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся коррекции
		клинически узкий таз
		выпадение пульсирующей петли пуповины и /или мелких частей плода
		преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения
		ножное предлежание плода
		симптомы разрыва матки
		неправильные вставления и предлежания плода
2.8.	Особенности операции	экстренное
		когда производилась операция
		до начала родов
		период родов
		плановое
2.9.	Обезболивание	комбинированный эндотрахиальный наркоз
		сочетанная
		сакральная
		эпидуральная
		спинальная
		спинально-эпидуральная
		тотальная внутривенная
		аналгоседация
		местная
		другие виды
2.10.	Плодоразрушающие операции
2.11.	Вакуум-экстракция
2.12.	Осложнения
3.	Вкладка "Осложнения в родах"
3.1.	Излитие околоплодных вод	преждевременные
		ранние
3.2.	Слабость родовых сил	первичная
		вторичная
3.3.	Разрыв промежностей (степень)	I
		II
		III
		IV
3.4.	Разрыв шейки	Разрыв шейки I степени
		Разрыв шейки II степени
		Разрыв шейки III степени
		Разрыв шейки IV степени
3.5.	Разрыв влагалища	Боковая стенка справа
		Разрыв слизистой влагалища
		Глубокий разрыв влагалища
		Задняя стенка
		Боковая стенка слева
		Передняя стенка
3.6.	Патология пуповины	обвитие
		короткая пуповина
		патология сосудов пуповины
		выпадение пуповины
		запутывание и узел пуповины
		другая и неуточнённая патология пуповины
3.7.	Нефропатия/эклампсия в родах	эклампсия
		нефропатия
		нет
3.8.	Патология плаценты	полное приращение плаценты
		сосудистая патология плаценты
		гипоплазия плаценты
		плёнчатая плацента
3.9.	Инфекций в родах
3.10.	Инфекции после родов
3.11.	Анемия после родов
3.12.	Аномалии родовой деятельности
3.13.	Дородовое излитие вод (при отсутствии родовой деятельности)
3.14.	Хориоамнионит
3.15.	Мекониальная окраска амниотических вод
3.16.	Патологический прелиминарный период
3.17.	Манипуляции

Приложение 4
к Алгоритму проведения
сплошного мониторинга
беременных женщин, обратившихся
в медицинские организации
Челябинской области, посредством
Автоматизированного
информационного модуля
"Мониторинг родовспоможения"
в составе региональной медицинской
информационной системы

При расчете факторов риска используются следующие шкалы:

1. Расчет факторов риска по Радзинскому

1.1 .Перечень вопросов и баллы

N	Вопросы	Баллы
	Социально-биологические
1	Возраст матери моложе 18 лет	2
2	Рост и масса тела матери: рост 150 см и менее	2
3	Рост и масса тела матери: масса тела на 25% выше нормы	2
4	Семейное положение: одинокая	1
5	Возраст матери 40 лет и старше	4
6	Возраст отца 40 лет и более	2
7	Профессиональные вредности у матери	3
8	Профессиональные вредности у отца	3
9	У матери: курение (одна пачка сигарет в день)	2
10	У матери: злоупотребление алкоголем	4
11	У отца: злоупотребление алкоголем	2
12	Эмоциональная нагрузка у матери	1
	Акушерско-гинекологические
13	Паритет родов 4-7	1
14	Паритет родов 8 и более	2
15	Аборты перед родами у первородящих: один	2
16	Аборты перед родами у первородящих: два	3
17	Аборты перед родами у первородящих: три и более	4
18	Аборты перед повторными родами или после последних родов: три и более	2
19	Внутриматочные вмешательства	2
20	Преждевременные роды: 1	2
21	Преждевременные роды: 2 и более	3
22	Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность: 1	3
23	Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность: 2 и более	8
24	Смерть детей в неонатальном периоде: одного ребенка	2
25	Смерть детей в неонатальном периоде: двух и более детей	7
26	Аномалии развития у детей	3
27	Неврологические нарушения у детей	2
28	Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и более	2
29	Бесплодие 2-4 года	2
30	Бесплодие 5 лет и более	4
31	Опухоли матки и яичников	4
32	Рубец на матке после операции	4
33	Истмико-цервикальная недостаточность	2
34	Пороки развития матки	3
35	Хронические воспалительные процессы, воспаление придатков, осложнения после абортов и родов, внутриматочный контрацептив	3
36	Внематочная беременность	3
37	ЭКО	1
38	ИКСИ	2
	Экстрагенитальные заболевания матери
39	Пороки сердца без нарушения кровообращения	3
40	Пороки сердца с нарушением кровообращения	10
41	Хроническая артериальная гипертензия I стадия	2
42	Хроническая артериальная гипертензия II стадия	8
43	Хроническая артериальная гипертензия III стадия	12
44	Варикозная болезнь	2
45	Гипотензивный синдром	2
46	Заболевания почек	4
47	Заболевания надпочечников	5
48	НОЭС	10
49	Сахарный диабет	10
50	Заболевания щитовидной железы	7
51	Ожирение	2
52	Анемия содержание гемоглобина менее 90 г/л	4
53	Анемия содержание гемоглобина 90-99 г/л	2
54	Анемия содержание гемоглобина 100-109 г/л	2
55	Коагулопатии	1
56	Миопия и другие заболевания глаз	2
57	Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.)	3
58	Антитела к фосфолипидам IgM от 99,9 и выше	3
59	Антитела к фосфолипидам IgG от 99,9 и выше	2
	Факторы во время настоящей беременности
60	Положительная реакция на волчаночный антикоагулянт	4
61	Выраженный ранний токсикоз беременных	2
62	Рецидивирующая угроза прерывания	2
63	Отёки беременных	2
64	Гестоз легкой степени	3
65	Гестоз средней степени	5
66	Гестоз тяжелой степени	10
67	Преэклампсия	11
68	Эклампсия	12
69	Обострение заболевания почек при беременности	4
70	Острые инфекции при беременности, в т.ч. острые респираторно-вирусные	2
71	Резус-изосенсибилизация	5
72	АВО-изосенсибилизация	10
73	Многоводие	3
74	Маловодие	4
75	Бета-ХГЧ повышение содержания	3
76	Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз	3
77	Многоплодие	3
78	Переношенная беременность	3
79	Неправильное положение плода (поперечное, косое)	3
80	Биологическая незрелость родовых путей в 40 недель беременности	4
81	Бета-ХГЧ снижение содержания	3
82	АФП повышение содержания	6
83	АФП снижение содержания	8
84	РАРР-А повышение содержания	2
85	РАРР-А снижение содержания	3
86	Гипотрофия плода 1 степени	10
87	Гипотрофия плода 2 степени	15
88	Гипотрофия плода 3 степени	20
89	Хроническая плацентарная недостаточность	4
90	Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы) > 7	4
91	Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы) 6	8
92	Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы) 5	12
93	Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы) 4	16
94	Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы) < 4	20
95	Дородовое излитие вод (при отсутствии родовой деятельности в течение 6 ч)	6
96	Патологический прелиминарный период	4
97	Хориоамнионит	4
98	Аномалии родовой деятельности	10
90	Мекониальная окраска амниотических вод	8

1.2. Алгоритм расчета

Определение степени перинатального риска:

- низкая степень риска - до 15 баллов

- средняя степень риска - 15 - 24 балла

- высокая степень риска - 25 баллов и более

2. Расчет рисков по преждевременным родам

2.1 .Перечень вопросов и баллы

N	Вопросы	Баллы
1	Интеллектуальный труд	7
2	Половая жизнь до 16 лет	6
3	Нерегулярное наблюдение	9
4	Курение	11
5	Эндокринные заболевания	8
6	Сердечно-сосудистые заболевания	7
7	Преждевременные роды в анамнезе	11
8	Воспалительные заболевания органов малого таза	25
9	Ожирение	14

2.2. Алгоритм расчета

Определение степени риска:

- низкая степень риска - до 24 баллов

- высокая степень риска - 25 баллов и более