Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку
межведомственного взаимодействия
по ранней помощи детям-инвалидам,
детям с ограниченными возможностями
здоровья и их семьям в Пермском крае
Штамп организации
Направление
N ________ "_____" ____________ 20__ г.
Ребенок ____________________________________________________________
(ФИО)
Дата рождения "____" ________________ 20____ г.
Полных ___ лет ___ месяцев, направляется в организацию,
предоставляющую услуги ранней помощи.
Выявлено соответствие критериям оказания услуг ранней помощи
(перечислить):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Получено согласие родителей (законных представителей) на получение
услуг ранней помощи.
Родитель
(законный представитель) ____________________ /____________________/
подпись расшифровка подписи
Специалист _________________________ /_________________________/
подпись расшифровка подписи
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.