Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 7 мая 2020 г. N 1057 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019"

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 7 мая 2020 г. N 1057
"Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019"

С изменениями и дополнениями от:

21, 25, 26 мая, 4, 11 июня 2020 г.

В связи с особой эпидемиологической обстановкой на территории Новосибирской области по новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", от 13.03.2020 N 6 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019", от 18.03.2020 N 7 "Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019", от 30.03.2020 N 9 "О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019", распоряжением Губернатора Новосибирской области от 16.03.2020 N 44-р "О противодействии завозу и распространению новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) на территории Новосибирской области", постановлениями Правительства Новосибирской области от 18.03.2020 N 72-п "О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области", от 27.03.2020 N 43 "О принятии дополнительных мер по защите населения и территории Новосибирской области от чрезвычайной ситуации" приказываю:

1. Утвердить:

1) перечень медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-2019;

2) перечень инфекционных изоляторов, развернутых на базе инфекционных отделений государственных медицинских организаций Новосибирской области;

3) схему временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии;

4) временную схему маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающие заместительную почечную терапию методом гемодиализа;

5) рекомендуемый порядок организации инфекционного госпиталя;

6) алгоритм определения условий оказания медицинской помощи и динамического наблюдения при выявлении пациентов с подтвержденным или подозрительным на COVID-2019;

Информация об изменениях:

Пункт 1 дополнен подпунктом 7 с 25 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 25 мая 2020 г. N 1204

7) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, в которых возможно продолжение лечения пациентов с внебольничной пневмонией старше 15 лет для пациентов из г. Новосибирска и старше 18 лет для пациентов из Новосибирской области.

2. Руководителям медицинских организаций независимо от формы собственности:

1) обеспечить недопущение сотрудников, осуществляющих трудовую деятельность в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-2019, в том числе в инфекционных госпиталях, к оказанию медицинской помощи, не связанной в COVID-2019;

2) обеспечить информирование регионального дистанционного консультативного центра COVID-2019 о выявленных случаях атипичных внебольничных пневмоний с течением, схожим с вызванной COVID-2019-инфекцией для определения дальнейшей тактики ведения;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 3 с 4 июня 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 июня 2020 г. N 1316

3) обеспечить соблюдение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2020 N 459н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 2.1 с 4 июня 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 июня 2020 г. N 1316

2.1. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ") Юданову А.В. обеспечить медицинскую эвакуацию из районов Новосибирской области пациентов с предварительным или установленных диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-2019, требующих сопровождения врача-анестезиолога-реаниматолога во время транспортировки, силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

3. Руководителям медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-2019, изложенном в приложении N 1, обеспечить:

1) контроль за освоением курса дополнительного обучения в соответствии с пунктом 6 приложения N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" медицинскими работниками, планируемыми к привлечению к оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-2019, в том числе в случае усиления кадрового состава из резерва медицинских работников из других медицинских организаций при их трудоустройстве;

2) недопущение медицинских работников к оказанию медицинской помощи пациентам с подтвержденным COVID-2019, в том числе в инфекционном госпитале, в случае продолжения ими в иных медицинских организациях трудовой деятельности, не связанной с оказанием медицинской помощи пациентам с подтвержденным COVID-2019;

3) соответствие инфекционного госпиталя минимальным требованиям к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактике, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-2019, изложенным в приложении N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

4) противоэпидемический режим для защиты от случаев внутрибольничного инфицирования и распространения инфекции за пределы инфекционного госпиталя;

5) разработку и соблюдение схемы внутрибольничной маршрутизации пациентов с учетом предупреждения перекрестного инфицирования, согласованной с главным внештатным специалистом эпидемиологом министерства здравоохранения Новосибирской области Пудовой Е.С.;

6) создание условия поэтапной выписки пациентов с целью ограничения пересечения;

7) госпитализацию пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-2019 в соответствии со схемой временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии, изложенной в приложении N 2;

8) организацию медицинской эвакуации по показаниям пациентов в другие стационары Новосибирской области согласно маршрутизации пациентов на территории Новосибирской области по профилю основного заболевания;

9) предусмотреть возможность выписки пациентов с подтвержденным COVID-2019 после получения первого отрицательного результата при условии полного клинического выздоровления с передачей сведений о пациенте по единому многоканальному телефону "Единой регистратуры" (124) в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту фактического проживания для продолжения медицинского наблюдения до получения второго отрицательного результата на COVID-2019, при отсутствии по месту самоизоляции лиц старше 65 лет и из группы риска;

10) внесение сведений о госпитализированных пациентах в федеральный регистр лиц, больных COVID-2019, с последующим заполнением всех предусмотренных пунктов, в том числе в рамках динамического наблюдения до выписки пациента.

4. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить проведение медицинской эвакуации пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-2019, в том числе внебольничными пневмониями, в соответствии со схемой временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии, изложенной в приложении N 2, а также при необходимости оказания медицинской помощи по неинфекционным профилям в соответствии с утвержденными схемами маршрутизации пациентов на территории Новосибирской области по профилю основного заболевания.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 4.1 с 25 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 25 мая 2020 г. N 1204

4.1. Директору государственного казенного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Территориальный центр медицины катастроф Новосибирской области" (далее - ГКУЗ НСО "ТЦМК") Жарову Р.В.:

1) организовать работу мобильного отделения экстренной, консультативной скорой медицинской помощи при инфекционных госпиталях по заявке руководителей инфекционных госпиталей;

2) оказывать содействие инфекционным госпиталями при проведении медицинской сортировки пациентов при поступлении на госпитализацию в инфекционные госпитали и оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь силами медицинского персонала ГКУЗ НСО "ТЦМК".

5. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Областной центр дезинфекции" Черепановой О.А. обеспечить:

1) проведение дезинфекции автотранспорта, доставляющего лиц, прибывших на территорию Новосибирской области из эпидемиологически неблагополучных регионов Российской Федерации и из-за границы, лиц с установленным или предварительным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), в том числе автомобилей скорой медицинской помощи;

2) проведение заключительной дезинфекции в домашних очагах, в том числе обсерваторах.

6. Руководителям центральных районных и городских больниц Новосибирской области, имеющих в своем составе инфекционные отделения, за исключением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая центральная районная больница" , обеспечить:

1) госпитализацию пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-2019;

2) незамедлительную передачу сведений о выявленном пациенте с подтвержденным COVID-2019 в региональный дистанционный консультативный центр COVID-19 для определения тактики ведения пациента и возможности его транспортировки в специализированную медицинскую организацию;

3) оказание медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-2019 согласно рекомендациям регионального дистанционного консультативного центра COVID-19;

4) соблюдение строгого противоэпидемического режима, исключающего риски инфицирования COVID-2019;

5) изолированное пребывание пациента с подозрением или подтвержденным COVID-2019, а также пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией до лабораторного подтверждения отсутствия инфицирования COVID-2019, в том числе в ОРиИТ (ПИТ, БИТР);

6) медицинскую эвакуацию в соответствии со схемой временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии, изложенной в приложении N 2.

7. Руководителям медицинских организаций Новосибирской области, не включенных в перечень медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-2019, изложенном в приложении N 1, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, обеспечить:

1) изолированное пребывание пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-2019, в том числе с симптомами ОРВИ или внебольничной пневмонии, до лабораторного подтверждения отсутствия инфицирования COVID-2019, в том числе в ОРиИТ (ПИТ, БИТР);

2) незамедлительную передачу сведений о выявленном пациенте с подтвержденным COVID-2019 в региональный дистанционный консультативный центр COVID-19 для определения тактики ведения пациента и возможности его транспортировки в специализированную медицинскую организацию;

3) продолжение оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-2019, в том числе с симптомами ОРВИ или внебольничной пневмонии, с соблюдением строгих противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распространения COVID-2019;

4) медицинскую эвакуацию пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-2019 в соответствии со схемой маршрутизации пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-2019, изложенной в приложении N 2, в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента.

8. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) организовать направление пациентов с подтвержденной COVID-2019-инфекцией на госпитализацию в соответствии со схемой временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии, изложенной в приложении N 3;

2) организовать медицинское наблюдение за:

2.1) пациентами с бессимптомным или легким течением COVID-2019-инфекции, не госпитализированными в медицинские организации, в связи с письменным отказом пациента от госпитализации;

2.2) лицами без респираторных проявлений с отягощенным эпидемическим анамнезом по COVID-2019 (прибывшие на территорию Новосибирской области из эпидемиологически неблагополучных территорий по COVID-2019, близкий контакт с подтвержденным случаем по COVID-2019), находящимися на самоизоляции;

2.3) пациентами с респираторными проявлениями c легким течением из группы риска (старше 65 лет и с хроническими неинфекционными заболеваниями, беременные) и группы лиц, указанных в подпункте 2.2 настоящего пункта, или в связи с письменным отказом от госпитализации до подтверждения COVID-2019;

2.4) пациентами с COVID-2019-инфекцией, выписанными из инфекционных госпиталей, до получения второго отрицательного результата;

2.5) пациентами с легким течение COVID-2019-инфекции, отказавшимися от продолжения лечения в условиях стационара, до получения двух отрицательных результатов;

3) обеспечить оформление постановлений Управления по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области (далее - Постановление) лицам, указанным в подпункте 2.1-2.5 настоящего подпункта, с соблюдением следующей маркировки:

3.1) при оформлении Постановления пациентам с бессимптомным или легким течением COVID-2019-инфекции, не госпитализированным в медицинские организации, в связи с письменным отказом пациента от госпитализации, указывать в строке "установлен диагноз" "бессимптомный/ легкое течение COVID-2019 +";

3.2) при оформлении Постановления лицам без респираторных проявлений с отягощенным эпидемическим анамнезом по COVID-2019 (прибывшие на территорию Новосибирской области из эпидемиологически неблагополучных территорий по COVID-2019, близкий контакт с подтвержденным случаем по COVID-2019), находящимся на самоизоляции, указывать в строке "установлен диагноз" "контактный, здоров";

3.3) при оформлении Постановления пациентам с респираторными проявлениями c легким течением и группы лиц, указанных в подпункте 2.2 настоящего пункта, или в связи с письменным отказом от госпитализации до подтверждения COVID-2019, указывать в строке "установлен диагноз" "контактный, ОРВИ, легкое течение";

3.4) при оформлении Постановления пациентам с респираторными проявлениями c легким течением пациентам с респираторными проявлениями c легким течением из группы риска (старше 65 лет и с хроническими неинфекционными заболеваниями, беременные) или в связи с письменным отказом от госпитализации до подтверждения COVID-2019 указывать в строке "установлен диагноз" "ОРВИ, легкое течение";

3.5) при оформлении Постановления пациентам с COVID-2019-инфекцией, выписанным из инфекционных госпиталей, до получения второго отрицательного результата или пациентам с легким течение COVID-2019-инфекции, отказавшимися от продолжения лечения в условиях стационара, до получения двух отрицательных результатов указывать в строке "установлен диагноз" "COVID-2019+, выписанный".

9. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 1" Бравве Ю.И. обеспечить:

1) проведение консультаций врачей-специалистов, диагностических исследований пациентам, госпитализированным в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОККД");

2) проведение компьютерной томографии пациентам, находящимся на стационарном лечении в ГБУЗ НСО "НОККД", в круглосуточном режиме.

10. Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 20.04.2020 N 931 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019" считать недействующим с 12.05.2020.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Е.А. Аксенову.

Министр

К.В. Хальзов