Приложение 1. Заявка на получение субсидий из бюджета г. Москвы негосударственными организациями для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в целях возмещения затрат в связи с предоставлением услуг по содержанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и предоставлением им дополнительных гарантий по социальной поддержке

Приложение 1
к приказу Департамента
труда и социальной защиты
населения города Москвы
от 14 марта 2018 г. N 278

                               Заявка

    на получение субсидий из бюджета города Москвы негосударственными

     организациями для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

   родителей, в целях возмещения затрат в связи с предоставлением услуг

  по содержанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

   и предоставлением им дополнительных гарантий по социальной поддержке

                    за ______ квартал 20__ года

1.	Полное наименование организации в соответствии с Уставом
2.	Организационно-правовая форма
3.	Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
4.	Код причины постановки на учет (КПП)
5.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
6.	Номер расчетного счета
7.	Наименование банка
8.	Банковский идентификационный код (БИК)
9.	Номер корреспондентского счета
10.	Юридический адрес организации
11.	Фактический адрес организации
12.	Телефон
13.	Сайт в сети Интернет
14.	Адрес электронной почты
15.	Фамилия, имя, отчество руководителя организации
16.	Количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 12 лет, направленных в организацию уполномоченными органами в сфере опеки и попечительства города Москвы
17.	Количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте от 12 до 18 лет, направленных в организацию уполномоченными органами в сфере опеки и попечительства города Москвы
18.	Количество выпускников организации из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, всего
19.	Из них:	зачислены в профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования
		трудоустроены

     Настоящей  заявкой  организация  подтверждает,  что  организация  не

является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским юридическим

лицом,    в    уставном   (складочном)  капитале  которого  доля  участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  такого юридического

лица, в совокупности превышает 50 процентов.

                                             Получатель субсидий

                                             Наименование организации

                                             Руководитель

                                             подпись/печать