Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 октября 2019 г. N 1925 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 07 августа 2015 года N 1225" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым
от 24 октября 2019 г. N 1925
"О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 07 августа 2015 года N 1225"

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации N 489-ФЗ от 25 декабря 2018 года "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" с изменениями и дополнениями от 23 августа 2016 года и 4 июля 2017 года, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 февраля 2019 года N 48н "О внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), с целью улучшения качества оказания и организации медицинской помощи взрослому населению Республики Крым по профилю "онкология", приказываю:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 07 августа 2015 года N 1225 "Об утверждении Положения об оказании медицинской помощи населению Республики Крым по профилю "онкология" следующие изменения:

в приложении 1 к приказу:

в главе 1:

абзац 7 изложить в следующей редакции:

"Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными действующей нормативной базой и изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru:

злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки С00-С14;

злокачественные новообразования органов пищеварения С15-С26;

злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки С30-С39;

злокачественные новообразования костей и суставных хрящей С40-С41;

меланома и другие злокачественные новообразования кожи С43-С44;

злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей С45-С49;

злокачественное новообразование молочной железы С50;

злокачественные новообразования женских половых органов С51-С58;

злокачественные новообразования мужских половых органов С60-С63;

злокачественные новообразования мочевых путей С64-С68;

злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы С69-С72;

злокачественное новообразование щитовидной железы и других эндокринных желез С73-С75;

злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций С76-С80.";

абзац 13 изложить в следующей редакции:

"При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет, либо в первичное онкологическое отделение, либо в центр амбулаторной онкологической помощи медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

В случае отсутствия врача-онколога в первичном онкологическом кабинете, либо в первичном онкологическом отделении, либо в центре амбулаторной онкологической помощи при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию к врачу, ведущему прием онкологических больных в соответствии с приказом главного врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Консультация в первичном онкологическом кабинете, либо первичном онкологическом отделении, либо в центре амбулаторной онкологической помощи медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Врач-онколог первичного онкологического кабинета, либо первичного онкологического отделения, либо центра амбулаторной онкологической помощи, в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) с приложением направления Ф-057/у на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) (далее - Правила проведения патологоанатомических исследований), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет, либо первичное онкологическое отделение, либо центр амбулаторной онкологической помощи, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро (отделение).

Врач-онколог первичного онкологического кабинета, либо первичного онкологического отделения, либо центра амбулаторной онкологической помощи направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниям, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространённость онкологического процесса и стадию заболевания, врачом-онкологом первичного онкологического кабинета, либо первичного онкологического отделения, либо центра амбулаторной онкологической помощи и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях.";

в главе 2:

абзац 4 части 2 исключить;

часть 3 изложить в следующей редакции:

"3. Паллиативная помощь, реабилитация, симптоматическая терапия:

Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения.

Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами, при условии возложения на них функций лечащего врача.

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи.";

главу 7 изложить в следующей редакции:

"Медицинская помощь детям в возрасте от 0 до 18 лет оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская онкология.";

главу 8 дополнить абзацами следующего содержания:

"Больные злокачественными новообразованиями (D00-D09, С00-С97) подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете, либо первичном онкологическом отделении, либо центре амбулаторной онкологической помощи.

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

Больные со злокачественными новообразованиями кожи (С44), гистологически определяемыми как базальноклеточный рак, базальноклеточный мультицентрический рак, базальноклеточный пигментный рак, базальноклеточный склеродермоподобный рак, базальноклеточный фиброэпителиальный рак, базальноклеточная эпителиома, базальноклеточная опухоль, подлежат снятию с учета через пять лет после окончания специального лечения в том случае, если оно привело к полному излечению (III клиническая группа), и в течение пяти лет диспансерного наблюдения у больного не было рецидивов заболевания и метастазирования. Больные новообразованиями кожи, определяемыми гистологически как базально, снятию-плоскоклеточный рак, снятию с учета не подлежат.

Диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием осуществляют врачи-онкологи первичного онкологического кабинета, либо первичного онкологического отделения, либо центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными действующей нормативной базой и изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru.".

2. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым обеспечить:

2.1. Актуальную маршрутизацию пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в режиме "Зеленого коридора".

2.2. Личный контроль исполнения настоящего приказа в медицинской организации.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым Лясковского А.И.

Министр

И. Чемоданов