Приложение 69. Результаты экспертизы качества медицинской помощи в рамках межведомственного взаимодействия

Приложение 69
к регламенту информационного
взаимодействия на 2019 г.
от 29 декабря 2018 г.

форма ежемесячная, нарастающим итогом

Результаты
экспертизы качества медицинской помощи в рамках межведомственного взаимодействия

_________________________________________________________________________

                          (наименование СМО)

      на 1-е число _________ месяца, следующего за отчетным 201__г.)

Виды экспертиз / Поводы проведения ЭКМП (выявленные нарушения/)	N строки	Рассмотрено страховых случаев при проведении экспертиз качества медицинской помощи, из них организованных:							Результаты экспертной деятельности
		по информации, предоставленной Росздравнадзором			по данным анализа ТФОМС (с учетом счетов на оплату, результатов внутреннего и ведомственного контроля от МО и др. материалов ТФОМС)			Общее количество рассмотренных экспертных случаев	Финансовые санкции (руб.)		Совместно с ОУЗ приняты меры административного воздействия к лицам, допустившим нарушения
		Целевые	Плановые	Реэкспертизы	Целевые	Плановые	Реэкспертизы		Сумма неоплаты (уменьшения оплаты)	Штраф
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Нарушения, ставшие поводами для ЭКМП, всего, в т.ч	1	0	0	0	0	0	0	0	0,00	0	0
Нарушения деятельности медицинской организации, всего, в т.ч.:	2	0	0	0	0	0	0	0	0,00	0	0
Дефекты деятельности персонала медицинской организации, в т.ч.	2.1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
нарушения маршрутизации	2.1.1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нарушения использования дорогостоящего оборудования, в т.ч.:	2.2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
КТ, МРТ	2.2.1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Ангиография	2.2.2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Лучевая терапия	2.2.3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие нарушения использования дорогостоящего оборудования	2.2.4	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Случаи летальных исходов	3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.	4	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин	4.1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации	4.2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов (реестра счетов)	4.3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч.	5	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками и (или) стандартами медицинской помощи	5.1	0	8	0	0	0	0	0	0,00	0	0
необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи	5.2	0	3	0	0	0	0	0	0,00	0	0
нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица	5.3	0	1	0	0	0	0	0	0,00	0	0
прочие нарушения при оказании медицинской помощи	5.4	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
Нарушения информированности застрахованных лиц	6	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц всего, в т.ч.	7	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке	7.1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС	7.2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь	7.3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
приобретение застрахованным лицом ЛП в период пребывания в стационаре	7.4	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача	7.5	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нарушения врачебной этики и деонтологии	8	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие нарушения в соответствии с Перечнем оснований	9	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Данные мониторинга показателей, влияющих на демографическую ситуацию в субъекте РФ (Мониторинг Минздрава России)	10	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Иные нарушения, выявленные в медицинской организации	11	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Дата

Ф.И. О. /Подпись должностного лица

Исп.

Тел

М.п.