Решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 22 октября 2019 г. N 750 "Об организации Управлением здравоохранения города Ростова-на-Дону неотложной медицинской помощи населению города"

Организация неотложной медицинской помощи населению города Ростова-на-Дону регламентирована Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", а также приказом Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону от 27.06.2014 N 105 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи в городе Ростове-на-Дону".

Неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, является одной из форм оказания медицинской помощи.

Пациенты с неотложными состояниями могут обращаться за медицинской помощью в поликлиники города, в том числе стоматологические, на подстанции скорой медицинской помощи, в травматологические пункты, пункт неотложной офтальмологической помощи МБУЗ "ГБСМП г. Ростова-на-Дону", городской отоларингологический центр МБУЗ "Городская больница N 1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону" или обратиться в службу скорой медицинской помощи (03, 112).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре всех медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, созданы кабинеты, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.

Всего в 31-м амбулаторно-поликлиническом учреждении города имеется 47 кабинетов неотложной медицинской помощи, из них 25 - для взрослого населения, 22 - для детского.

Кабинеты неотложной медицинской помощи оказывают населению первичную медико-санитарную помощь по территориально участковому принципу и осуществляют свою деятельность в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).

Все кабинеты неотложной медицинской помощи размещены в помещениях, отвечающих утвержденным санитарным правилам и нормам, требованиям эксплуатации и технике безопасности, оснащены в соответствии с табелем базового оснащения кабинетов неотложной медицинской помощи, обеспечены средствами телефонной связи и санитарным транспортом.

Основной функциональной единицей кабинета неотложной медицинской помощи является выездная бригада. В составе выездной бригады работает врач и (или) фельдшер, имеющие подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.

Для обеспечения работы 47 кабинетов неотложной медицинской помощи сформированы 92 выездные бригады, работающие посменно. В выездных бригадах работает 64 фельдшера и 34 врача, а также, в соответствии с графиком дежурств, привлекаются медицинские работники медицинской организации, имеющие подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи.

Для обеспечения выездов медицинских работников на оказание неотложной помощи на дому задействовано 174 единицы санитарного автотранспорта.

По итогам 2018 года врачами амбулаторно-поликлинических учреждений города Ростова-на-Дону выполнено 383 469 посещений в неотложной форме, из них 112 425 посещений детского населения. С выездом на дом выполнено 208 779 вызовов.

Кабинетами неотложной медицинской помощи выполнено 161 027 посещений, что составляет 38,61% от всех посещений в неотложной форме. Медицинские работники 103 682 раза оказывали неотложную медицинскую помощь на дому, из них 33 525 посещений выполнены средними медицинскими работниками.

Участковая медицинская служба берет на себя основную нагрузку по оказанию неотложной медицинской помощи. Так участковыми врачами-терапевтами, участковыми врачами-педиатрами и врачами общей практики выполнено 279 053 посещения, в том числе с выездом на дом 187 715, что составляет 89,91% от всех выездов на дом в неотложной форме. Из узких специалистов в неотложной форме чаще всего в поликлиники обращаются к оториноларингологам - 9 963 посещения и к травматологам-ортопедам 9 283 посещения.

За 9 месяцев 2019 года педиатрами участковыми и терапевтами участковыми выполнено 279 363 посещения в неотложной форме, что на 14,72% меньше аналогичного периода 2018 года (показатель за 9 месяцев 2019 года - 327 580 посещений). В первую очередь это связано с тем, что на период проведения Чемпионата Мира по футболу в России работа кабинетов неотложной медицинской помощи в поликлиниках города была продлена с 20:00 до 24:00.

В соответствии с положением о кабинете неотложной медицинской помощи диспетчерские функции кабинета неотложной медицинской помощи осуществляет медицинский регистратор (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов. Вызовы, поступающие от пациентов по телефону или при личном обращении, а также вызовы, поступающие из подразделений скорой медицинской помощи регистрируются в журнале вызовов бригады неотложной медицинской помощи. При поступлении непрофильного вызова от населения данный вызов регистрируется и незамедлительно передается медицинским регистратором (медицинской сестрой) кабинета неотложной медицинской помощи в подразделение скорой медицинской помощи.

Одной из основных задач кабинетов неотложной медицинской помощи была разгрузка непрофильных вызовов, поступающих на скорую медицинскую помощь. Так, за 9 месяцев 2019 года в кабинеты неотложной медицинской помощи подразделениями скорой медицинской помощи передано 37 434 вызова, это на 28,72% больше количества переданных вызовов за аналогичный период 2018 года (показатель 9 месяцев 2018 - 29 082). Следует отметить, что количество передаваемых вызовов растет ежегодно: в 2015 году их было 230 252, в 2016 - 27 649, в 2017 - 28 632, в 2018 - 38 982. В результате службой скорой медицинской помощи совершаются выезды на оказание экстренной медицинской помощи, что позволяет существенно улучшить показатель времени доезда на вызовы и эффективность ее работы.

Создание кабинетов неотложной медицинской помощи позволило уменьшить на 12,5% нагрузку на службу скорой медицинской помощи и на 8,2% на первичное звено здравоохранения.

Вместе с тем для более эффективной работы кабинетов неотложной медицинской помощи, необходимо своевременное обновление парка санитарного автотранспорта. На сегодняшний день требуют замены 47 автомобилей.

На основании вышеизложенного, в целях дальнейшего улучшения качества оказания медицинской помощи населению города Ростова-на-Дону, городская Дума решила:

1. Информацию об организации Управлением здравоохранения города Ростова-на-Дону неотложной медицинской помощи населению города принять к сведению.

2. Администрации города Ростова-на-Дону в срок до 20 декабря 2019 года обеспечить возможность включения в программные мероприятия муниципальной программы "Развитие здравоохранения в городе Ростове-на-Дону", утвержденной постановлением Администрации города Ростова-на-Дону от 28.12.2018 N 1366 бюджетных ассигнований на 2020 год на приобретение санитарного автотранспорта амбулаторно-поликлиническим учреждениям города Ростова-на-Дону.

3. Начальнику Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону (Н.А. Левицкая) обеспечить:

1) организацию работы кабинетов неотложной медицинской помощи в усиленном режиме в период напряженной эпидемической обстановки 2019 - 2020 годов;

2) передачу медицинскими работниками кабинетов неотложной медицинской помощи сведений о больном врачу-терапевту участковому с целью динамического наблюдения и коррекции терапии;

3) информирование населения города Ростова-на-Дону о порядке обращения в кабинеты неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения города Ростова-на-Дону.

4. Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования.

5. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию по здравоохранению и вопросам социальной защиты населения (А.В. Пономарев).

Председатель городской Думы - глава города Ростова-на-Дону

З.В. Неярохина

22 октября 2019 г.