Приложение. Аттестационный лист

Приложение
к Положению
об аттестации руководителей
муниципальных образовательных учреждений
дополнительного образования, находящихся
в ведении управления культуры, спорта
и молодежной политики города Кемерово

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

_____________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации

________________________________________________________

5. Стаж педагогической работы (работы в должности "руководитель") ______

__________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ____________________________________________

7. Рекомендации аттестационной комиссии ____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Решение аттестационной комиссии (нужное подчеркнуть):

соответствует / не полностью соответствует / не соответствует занимаемой должности "руководитель" (директор, заведующий).

9. Количественный состав аттестационной комиссии ____________________

На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______.

10. Примечания _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	_______________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии	_______________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а)	____________________________
	(подпись, дата)