Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к заявлению лауреата
на выплату премии
Правительства
Ленинградской области
в сфере журналистики

                               Согласие

                  на обработку персональных данных

                                             "__"____________20___г.

   я,______________________________________________________________,

                 фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________,

паспорт: серия_______ N_______ выдан _____________, ________________,

                                     (дата выдачи)    (кем выдан)

даю согласие должностным лицам Администрации Ленинградской области,

расположенной по адресу:

___________________________________________________________________,

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств, с персональными данными, включая сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение),