Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета депутатов Тракторозаводского района города Челябинска от 31 октября 2019 г. N 2/1 "Об утверждении Положения о порядке и условиях выплаты ежемесячной доплаты к пенсии по старости (инвалидности) отдельным категориям граждан"
- Приложение. Положение о порядке и условиях выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) отдельным категориям граждан
- Приложение 6. Письменное согласие субъекта персональных данных на передачу персональных данных третьим лицам
Приложение 6. Письменное согласие субъекта персональных данных на передачу персональных данных третьим лицам
Приложение 6
к Положению о порядке и условиях
выплаты ежемесячной доплаты
к страховой пенсии
по старости (инвалидности)
отдельным категориям граждан
(Форма)
Письменное согласие
субъекта персональных данных
на передачу персональных данных третьим лицам
Я, ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт: серия ________ номер _____________ кем и когда выдан _______
____________________________________________________________________,
адрес регистрации: __________________________________________________
____________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона Российской Федерации
от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие _________
_____________________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления
Тракторозаводского района города Челябинска)
на передачу моих персональных данных с целью ________________________
следующим лицам: ____________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица или наименование организации)
_____________________________ в _______________________________ форме
(документальной, электронной)
в течение ___________________________________________________________
(указать срок действия согласия)
Я также подтверждаю, что ознакомлен с возможными последствиями
моего отказа дать письменное согласие на передачу моих персональных
данных.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва
в письменной форме.
_______________ ____________________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка)