Приложение N 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Шумерлинского района
Чувашской Республики по предоставлению
муниципальной услуги "Организация
пенсионного обеспечения (назначение,
определение размера и выплата
пенсии за выслугу лет) лиц, замещавших
муниципальные должности и должности
муниципальной службы Шумерлинского
района Чувашской Республики"

                               Председателю Комиссии по назначению пенсии

                                    за выслугу лет муниципальным служащим

                                Шумерлинского района Чувашской Республики

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                           (домашний адрес)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                               (телефон)

Заявление

     В  соответствии  с  решением Собрания депутатов Шумерлинского района

от    20.07.2012    года  N 25/2  "Об  утверждении  Положения  о  порядке

установления    ежемесячной  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим

муниципальные  должности  муниципальной  службы,  выборные  муниципальные

должности  и  должности  в  органах местного самоуправления Шумерлинского

района, её перерасчета и выплаты"

прошу назначить мне, замещавшему и должность

_________________________________________________________________________

                 (наименование должности, из которой

              рассчитывается среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При    наступлении   обстоятельств,  влекущих  приостановление  либо

прекращение  выплаты  пенсии  за  выслугу  лет, обязуюсь в 5-дневный срок

сообщить об этом в орган местного самоуправления Шумерлинского района.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

                                                  (Сбербанк России)

______________ N _____________ на мой текущий счет N ___________________.

К заявлению приложены:

1) представление руководителя органа местного самоуправления Шумерлинского района, в котором муниципальный служащий замещал должность перед увольнением;

2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с муниципальной службы либо днем достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию;

4) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и размера назначенной пенсии;

5) копия приказа (распоряжения) об уволь