Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
администрации Советского района
от 06.11.2019 N 2492/НПА

Официальный бланк образовательной организации

Коллегиальное заключение психолого-педагогического
консилиума (наименование образовательной организации)

Дата "__" _____________ 20__ года

                                                        Общие сведения

ФИО обучающегося:

Дата рождения обучающегося:                                                  Класс/группа:

Образовательная программа:

Причина направления на ППк:

Коллегиальное заключение ППк

(выводы об имеющихся у ребенка трудностях (без указания диагноза) в развитии, обучении, адаптации (исходя из актуального запроса) и о мерах, необходимых для разрешения этих трудностей, включая определение видов, сроков оказания психолого-медико-педагогической помощи.

Рекомендации педагогам

Рекомендации родителям

Приложение: (планы коррекционно-развивающей работы, индивидуальный образовательный маршрут и другие необходимые материалы):

Председатель ППк _________________________________ И.О. Фамилия

Члены ППк:

И.О. Фамилия

И.О. Фамилия

С решением ознакомлен(а) _________/____________________________________

                              (подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)

С решением согласен (на) ____________/_________________________________

                           (подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)

С решением согласен(на) частично, не согласен(на) с пунктами: _______________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

______________/_____________________________________________________ _

                          (подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)