Приложение N 1. Положение о порядке оплаты расходов, связанных с направлением граждан Российской Федерации, постоянно проживающих в Камчатском крае, в медицинские организации, расположенные за пределами Камчатского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 11 ноября 2019 г. N 606

Положение
о порядке оплаты расходов, связанных с направлением граждан Российской Федерации, постоянно проживающих в Камчатском крае, в медицинские организации, расположенные за пределами Камчатского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и устанавливает порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан Российской Федерации, постоянно проживающих в Камчатском крае, в медицинские организации, расположенные за пределами Камчатского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации.

1.2. В настоящем Положении используются следующие основные понятия и сокращения:

1) граждане - физические лица, имеющие гражданство Российской Федерации, постоянно проживающие в Камчатском крае, направляемые на лечение в медицинские организации в установленном порядке (далее - граждане);

2) постоянное проживающие в Камчатском крае - наличие в паспорте гражданина отметки о регистрации по месту жительства в Камчатском крае; наличие свидетельства о регистрации по месту жительства в Камчатском крае, для лица, не достигшего возраста 14 лет; наличие решения суда об установлении факта постоянного проживания в Камчатском крае, в случае отсутствия регистрационного учета по месту постоянного проживания в Камчатском крае;

3) медицинские организации, расположенные за пределами Камчатского края (далее - медицинские организации);

4) лечение, консультация, обследования (далее - медицинские услуги, лечение);

5) комиссия Министерства здравоохранения Камчатского края по отбору и направлению граждан в медицинские организации, находящиеся за пределами Камчатского края (далее - Комиссия);

6) порядок направления граждан, утвержденный приказами Министерства здравоохранения Камчатского края от 29.06.2012 N 260 "Об утверждении административного регламента предоставления Министерством здравоохранения Камчатского края государственной услуги по направлению граждан на обследование и лечение за пределы Камчатского края для оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи", от 16.07.2018 N 372 "Об организации работы по направлению граждан в медицинские организации, расположенные за пределами Камчатского края" (далее - установленный порядок);

7) Министерство здравоохранения Камчатского края (далее - Министерство).

1.3. Расходы, связанные с направлением граждан в медицинские организации, подлежащие оплате за счет средств краевого бюджета, включают в себя:

1) оплату стоимости медицинских услуг в медицинских организациях в порядке, предусмотренном разделом 2 настоящего Положения;

2) оплату расходов по проезду к месту лечения и обратно в порядке и размерах, предусмотренных разделом 3 настоящего Положения.

1.4. Оплата стоимости медицинских услуг и расходов по проезду гражданам, направляемым в установленном порядке в медицинские организации, осуществляется Министерством.

1.5. Спорные вопросы, возникающие при оплате расходов, связанных с направлением и лечением граждан в медицинских организациях, разрешаются Комиссией по спорным вопросам, созданной Министерством.

2. Порядок оплаты стоимости медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями

2.1. Оплата медицинских услуг, оказываемых в медицинских организациях, осуществляется гражданам по видам медицинской помощи, которые предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации, но не могут быть оказаны в медицинских организациях Камчатского края.

Решение об оплате принимается Комиссией.

2.2. Заявление об оплате стоимости медицинских услуг предоставляется гражданином или сопровождающим лицом в Министерство не позднее 60 календарных дней со дня возвращения гражданина на территорию Камчатского края из медицинской организации, с приложением следующих документов:

1) копии медицинских документов, подтверждающих факт нахождения гражданина на лечении в медицинской организации;

2) договора об оказании платных медицинских услуг с соответствующей медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности;

3) акта выполненных работ (услуг) или иного документа, подтверждающего оказание услуг;

4) платежных документов, подтверждающих оплату оказанных услуг;

5) копии паспорта гражданина с отметкой о регистрации по месту жительства в Камчатском крае;

6) копии свидетельства о рождении несовершеннолетнего гражданина, не достигшего возраста 14 лет;

7) копии свидетельства о регистрации по месту жительства в Камчатском крае для несовершеннолетнего гражданина, не достигшего возраста 14 лет;

8) копии паспорта сопровождающего лица с отметкой о регистрации по месту жительства в Камчатском крае;

9) копии решения суда, с отметкой о вступлении в законную силу, об установлении факта постоянного проживания гражданина и сопровождающего лица в Камчатском крае (в случае отсутствия регистрационного учета по месту постоянного проживания в Камчатском крае);

10) копии страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования гражданина, сопровождающего лица.

2.3. Министерство в течение 30 календарных дней со дня поступления заявления и приложенных к нему документов принимает решение об оплате или об отказе в оплате стоимости медицинских услуг и направляет гражданину уведомление о принятом решении.

2.4. Оплата стоимости медицинских услуг гражданам производится в течение 30 календарных дней со дня принятия решения.

3. Порядок и размеры оплаты расходов по проезду к месту лечения и обратно

3.1. Право на оплату расходов по проезду к месту лечения и обратно имеют следующие категории:

1) граждане, направляемые в установленном порядке в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации;

2) медицинские работники, сопровождающие граждан, направляемых на лечение в медицинские организации по медицинским показаниям;

3) граждане, относящиеся к льготной категории (инвалиды), в случаях не предусмотренных порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 октября 2005 N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний", направляемые в установленном порядке в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации;

4) граждане, направляемые в установленном порядке в медицинские организации для проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

5) несовершеннолетние граждане, не достигшие возраста 18 лет, направляемые в установленном порядке в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации и сопровождающие их лица (далее - сопровождающие лица).

3.2. Оплата расходов по проезду гражданам и сопровождающим лицам, указанным в части 3.1 настоящего Положения, может производиться в виде:

1) предоставления заявки-требования на получение проездных документов (билетов), обеспечивающих проезд к месту лечения и обратно;

2) компенсации фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда к месту лечения и обратно (далее - компенсация расходов).

В случае приобретения проездных документов по заявке-требованию и не использовании данного проезда, гражданин или сопровождающее лицо обязаны осуществить возврат приобретенных билетов в авиакассу и уведомить Министерство не позднее дня возникновения указанных обстоятельств.

В случае, если заявка-требование не реализована, гражданин или сопровождающее лицо обязаны вернуть ее в Министерство не позднее срока, указанного в заявке-требовании.

3.3. Оплата расходов по проезду к месту лечения и обратно производится в размере фактических расходов, подтвержденных платежными документами, но не выше стоимости проезда, за исключением случаев, установленных частью 3.4. настоящего Положения:

1) воздушным транспортом - в салоне экономического класса по тарифам экономического класса обслуживания;

2) железнодорожным транспортом:

- в купейном вагоне скорого фирменного поезда дальнего следования;

- в вагонах эконом класса или 2 класса скоростного поезда;

3) в аэроэкспрессе (по тарифу стандарт) к (от) аэропорту, железнодорожной станции;

4) в автобусе междугородного сообщения.

В случае предоставления гражданином или сопровождающим лицом документов, которые подтверждают произведенные расходы на проезд по более высокой категории проезда, чем установлено частью 3.3 настоящего Положения (в том числе в случае отсутствия в продаже билетов в салоне экономического класса на момент приобретения), компенсация расходов по проезду производится на основании справки о стоимости проезда в соответствии с категорией проезда, установленной частью 3.3 настоящего Положения, выданной гражданину транспортной организацией (иной организацией, индивидуальным предпринимателем), осуществляющих продажу билетов, но не более фактически произведенных расходов.

3.4. Право на особые условия транспортировки к месту лечения в медицинские организации и обратно имеют граждане на основании медицинских документов о нуждаемости в особых условиях транспортировки.

Под особыми условиями транспортировки понимается такое положение гражданина, которое позволяет ему занимать более одного места в салоне экономического класса по тарифам экономического класса обслуживания транспортного средства или 1 (одно) место в салоне повышенной комфортности.

Оплата расходов по проезду к месту лечения и обратно производится в размере фактических расходов, подтвержденных платежными документами.

3.5. Решение о предоставлении проезда к месту лечения и обратно гражданам в виде предоставления заявки-требования на получение проездных документов (билетов) принимается при предъявлении гражданином или сопровождающим лицом в Министерство следующих документов:

1) письменного заявления;

2) копии вызова - приглашения на лечение из медицинской организации, в которую направляется гражданин или иного документа, при отсутствии вызова-приглашения;

3) копии паспорта гражданина с отметкой о регистрации по месту жительства в Камчатском крае;

4) копии свидетельства о рождении несовершеннолетнего гражданина, не достигшего возраста 14 лет;

5) копии свидетельства о регистрации по месту жительства в Камчатском крае для несовершеннолетнего гражданина, не достигшего возраста 14 лет;

6) копии паспорта сопровождающего лица с отметкой о регистрации по месту жительства в Камчатском крае;

7) копии решения суда, с отметкой о вступлении в законную силу, об установлении факта постоянного проживания гражданина и сопровождающего лица в Камчатском крае (в случае отсутствия регистрационного учета по месту постоянного проживания в Камчатском крае);

8) копии страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования гражданина, сопровождающего лица;

9) копии медицинских документов о нуждаемости в особых условиях транспортировки.

3.6. Заявление о компенсации расходов предоставляется в Министерство гражданином или сопровождающим лицом не позднее 60 календарных дней со дня возвращения на территорию Камчатского края из медицинской организации, с приложением следующих документов:

1) копии медицинских документов, подтверждающих факт нахождения гражданина на лечении в медицинской организации;

2) копии медицинских документов о нуждаемости в особых условиях транспортировки;

3) копии вызова-приглашения на лечение из медицинской организации, в которую направляется гражданин или иного документа, при отсутствии вызова-приглашения;

4) копии паспорта гражданина с отметкой о регистрации по месту жительства в Камчатском крае;

5) копии свидетельства о рождении несовершеннолетнего гражданина, не достигшего возраста 14 лет;

6) копии свидетельства о регистрации по месту жительства в Камчатском крае для несовершеннолетнего гражданина, не достигшего возраста 14 лет;

7) копии паспорта сопровождающего лица с отметкой о регистрации по месту жительства в Камчатском крае;

8) копии решения суда, с отметкой о вступлении в законную силу, об установлении факта постоянного проживания гражданина и сопровождающего лица в Камчатском крае (в случае отсутствия регистрационного учета по месту постоянного проживания в Камчатском крае);

9) копии страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования гражданина, сопровождающего лица;

10) проездных документов (билетов), в том числе, подтверждающих расходы по оплате проезда автомобильным транспортом гражданам, находящимся в положении лежа до медицинской организации и обратно, в которую граждане направляются на лечение, при наличии справки (заключения врачебной комиссии) медицинской организации о необходимости транспортировки в положении лежа;

При использовании гражданином электронных проездных документов, являющихся бланками строгой отчетности и оформленных в установленном порядке, компенсация расходов по проезду производится на основании:

- маршрут/квитанции электронного пассажирского билета, посадочного талона - при проезде воздушным транспортом;

- контрольного купона электронного проездного документа - при проезде железнодорожным транспортом;

11) платежных документов об оплате услуг по оформлению проездных документов;

12) справки транспортной организации, подтверждающей факт совершения проезда, в случае утери гражданином посадочного талона;

13) справки транспортной организации (иной организации, индивидуального предпринимателя), осуществляющей продажу билетов, подтверждающие факт оплаты гражданином билета с указанием стоимости, в случае утери гражданином проездного документа (билета).

Расходы на получение указанных справок компенсации не подлежат.

В случае достижения несовершеннолетним гражданином совершеннолетия в период пребывания в медицинском учреждении расходы по проезду сопровождающему его лицу, подлежат компенсации.

3.7 Министерство в течение 30 календарных дней со дня поступления заявления и приложенных к нему документов принимает решение о компенсации расходов по проезду к месту лечения и обратно или об отказе и направляет гражданину соответствующее уведомление.

Министерство вправе принять решение о компенсации расходов по проезду к месту лечения и обратно по одному из направлений (к месту лечения или обратно).

Компенсация расходов по проезду к месту лечения и обратно производится в течение 30 календарных дней со дня принятия решения.

3.8. Не подлежат компенсации расходы, связанные с уплатой штрафов при переоформлении или сдачи проездного документа (билета), добровольные страховые сборы (взносы).

3.9. Граждане и сопровождающие лица, приобретающие проездные документы по заявке-требованию, обязаны предоставить в Министерство не позднее 60 календарных дней со дня возвращения на территорию Камчатского края из медицинской организации, в которой находились на лечении, следующие документы:

1) копии медицинских документов, подтверждающих факт нахождения гражданина на лечении в медицинской организации;

2) проездные документы (электронные билеты/маршрутные квитанции);

3) посадочные талоны.

3.10. Граждане и сопровождающие лица обязаны выехать к месту лечения не ранее чем за 7 календарных дней до даты лечения, указанной в вызове-приглашении или ином документе, при отсутствии вызова-приглашения и возвратиться на территорию Камчатского края из медицинской организации, в которую они направлялись, не позднее 14 календарных дней со дня, следующего за днем окончания лечения.

В случае не предоставления документов в срок, установленный частью 3.9 раздела 3 настоящего Положения, или нарушения сроков выезда и/или возврата установленных частью 3.10 раздела 3 настоящего Положения, Министерство вправе требовать возврата стоимости проезда к месту лечения и обратно, в установленном законом порядке.

3.11. Медицинские работники, сопровождающие граждан к месту лечения в медицинские организации, обязаны убыть из места командировки на следующие сутки после дня оформления гражданина в медицинскую организацию.

Задержка возвращения медицинского работника, сопровождающего гражданина к месту лечения в медицинские организации, возможна только по уважительной причине с предоставлением документов, подтверждающих обоснованность такой задержки (задержка отправлений/прибытий транспорта, отсутствие билетов на требуемые даты).

Медицинским работникам, сопровождающим граждан к месту лечения в медицинские организации, оплата расходов по проезду производится Министерством, в части иных расходов (суточных, проживания) оплата производится по основному месту работы.

4. Основания для отказа в оплате расходов, связанных с направлением граждан в медицинские организации

4.1 Нарушение сроков предоставления в Министерство документов, установленных частями 2.2, 3.6 настоящего Положения.

4.2. Предоставление документов, установленных частями 2.2, 3.6 настоящего Положения, не в полном объеме.

4.3. Обращение в Министерство льготной категории граждан, в добровольном порядке отказавшихся от набора социальных услуг в части бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, осуществляемых в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

4.4. Самостоятельное обращение гражданина или сопровождающего лица в медицинские организации без оформления документов в соответствии с установленным порядком.

4.5. Нарушение сроков выезда к месту лечения и/или нарушение сроков возвращения обратно на территорию Камчатского края, установленных частями 3.10, 3.11 настоящего Положения;

4.6. Самостоятельный отказ гражданина или сопровождающего лица от лечения в медицинской организации.

5. Расходы граждан, не подлежащие оплате и компенсации

5.1. Не подлежат оплате и компенсации за счет средств краевого бюджета расходы граждан, произведенные в медицинских организациях, в следующих случаях:

5.1.1 если медицинские услуги могут быть оказаны в медицинских организациях, подведомственных Министерству;

5.1.2 если медицинские услуги могут быть оказаны в рамках добровольного медицинского страхования, в том числе медицинские услуги, оказанные не по профилю заболевания гражданина;

5.1.3 оплаты лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и индивидуальных технических средств реабилитации;

5.1.4 оплаты сервисных услуг, пребывание в палатах, в том числе в палатах повышенной комфортности при госпитализации в соответствующих медицинских организациях, проживание граждан и сопровождающих их лиц в гостиницах (квартирах) в период прохождения амбулаторного обследования.