Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Дубна Московской области от 15 июля 2019 г. N 108ПА-837 "Об утверждении Административных регламентов предоставления муниципальных услуг" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача согласия на строительство, реконструкцию в границах полосы отвода и придорожной полосы и на присоединение (примыкание) к автомобильной дороге общего пользования муниципального значения Московской области"
- Приложение N 4. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия
Приложение N 4. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия
Приложение N 4
к Административному регламенту
Форма бланка согласия,
содержащего обязательные технические требования и условия
Администрация г.о. Дубна Московской области
Согласие,
содержащее технические требования и условия, N ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. частного лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта, виды работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, категория, код автодороги, место проведения работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заместитель главы администрации _________________________________________
подпись (М.П.)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
"___" ____________________ г.
Ответственный сотрудник администрации
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
"___" ____________________ г.