Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 14 сентября 2017 г. N 383 "О дистанционном консультативном центре с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами"

В соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в целях снижения материнской и младенческой заболеваемости, инвалидности и смертности приказываю:

1. КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (Молчанова И.В.) обеспечить работу дистанционного консультативного центра (далее - ДКЦ) с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в соответствии с утвержденным порядком.

2. Утвердить прилагаемые:

порядок взаимодействия краевых медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "акушерство и гинекология", и ДКЦ, за исключением медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "акушерство и гинекология" и расположенных на территории г. Барнаула;

перечень показаний для обращения за консультативной помощью в ДКЦ;

форму учета - "Журнал учета обращений в ДКЦ";

карту наблюдения при эвакуации беременных;

форму отчета о работе ДКЦ.

3. Главным врачам краевых медицинских организаций, имеющим лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением вспомогательных медицинских технологий), обеспечить своевременную консультацию беременных, рожениц и родильниц специалистами ДКЦ и при необходимости вызов выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады ДКЦ.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Заместитель министра

В.М. Ушанова

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 14.09.2017 г. N 383

Порядок
взаимодействия краевых медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "акушерство и гинекология", и ДКЦ

1. Настоящий порядок регулирует взаимодействие краевых медицинских организаций и ДКЦ для оказания планового и экстренного дистанционного консультирования специалистов организаций родовспоможения края, управления акушерской ситуацией, а также для оказания своевременной практической экстренной и неотложной выездной помощи беременным, роженицам и родильницам в краевых медицинских организациях (далее - МО).

2. Врачи специалисты МО обращаются в ДКЦ по телефону 8-385-2-56-93-22, 8-906-961-87-03 (круглосуточно) при возникновении клинических ситуаций, осложнивших течение беременности, родов и послеродового периода, согласно перечню показаний для обращения за консультативной помощью в ДКЦ, утвержденных настоящим приказом.

3. Врач акушер-гинеколог ДКЦ на основании полученной информации принимает одно из следующих решений:

проведение интенсивного мониторинга за тактикой ведения и лечения женщины;

организует выезд анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

4. Ответственность за своевременное и достоверное предоставление информации и выполнение рекомендаций врача акушера-гинеколога ДКЦ несёт врач-специалист, обратившийся за консультацией в ДКЦ.

5. Решение об эвакуации и госпитализации пациента на другой уровень оказания медицинской помощи принимают специалисты выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

6. Эвакуация и госпитализация беременных, рожениц и родильниц осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2015 N 15-4/10/2-5802 "Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях" и листом маршрутизации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 03.05.2017 N 166 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и маршрутизация беременных женщин в Алтайском крае", в многопрофильные МО 3 уровня по согласованию с заместителем главного врача или заведующим профильным отделением.

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 14.09.2017 г. N 383

Перечень
показаний для обращения за консультативной помощью в ДКЦ

1. Пре- и эклампсия;

2. HELLP-синдром;

3. Острый жировой гепатоз беременных

4. Предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности

5. Преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;

6. Рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности.

7. Тяжелая рвота беременных

8. Внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;

9. Шеечно-перешеечная беременность;

10. Послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;

11. Интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1500 мл);

12. Тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;

13. Послеоперационный (послеродовой) перитонит;

14. Послеродовой сепсис;

15. Сепсис во время беременности любой этиологии;

16. Ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

17. Гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизоотической гипертензией до 200/120 мм рт. ст.

18. Пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

19. Миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

20. Тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;

21. Бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;

22. Другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности;

23. Сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонность к кетоацидозу.

24. Тяжелая анемия любого генеза;

25. Тромбоцитопения любого происхождения;

26. Острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, тяжелая форма эпилепсии;

27. Миастения.

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 14.09.2017 г. N 383

Журнал
учета обращений в ДКЦ

N п/n	Ф.И.О., дата рождения	Наименование обратившейся МО	Дата обращения	Диагноз консультируемого	Цель обращения	Диагноз консультанта	Рекомендации и исход

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 14.09.2017 г. N 383

Карта
наблюдения при эвакуации беременных

МО

ФИО пациентки

Срок гестации

Время доставки в МО 1 группы

дата

час

минут

Время начала токолиза

дата

час

минут

Время начала эвакуации

дата

час

минут

Метод токолиза

Нагрузочная доза

Поддерживающая доза

Время, час минут

Лекарственное средство

Доза

Оценка состояния матери и плода

АД

Пульс

ЧСС плода

Маточные сокращения

Характер выделения из половых путей

Дексаметазон

Доза

Путь введения

Антибиотики

Лекарственные средства

Доза

Путь введения

Подпись сопровождающего медицинского сотрудника ____________________

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 14.09.2017 г. N 383

Отчетная форма
о дистанционном консультировании и мониторинге осложнений при беременности, в родах и послеродовом периоде
за период _______________

1. Количество проведенных дистанционных консультаций: ______________

2. Из них: в МО 1 группы: __________________________________________

3. МО 2 группы: ____________________________________________________

4. Нозологические формы (перечислить, указать кол-во):

5. Исходы:

5.1. Родоразрешить на месте:

5.2. Транспортировка в МО 2 группы: ________________________________

5.3. Транспортировка в МО 3 группы: ________________________________

5.4. Транспортировка в КГБУЗ "ККБ": ________________________________

5.6. Лечение на месте: _____________________________________________

6. Количество    выездов,   совершенных   выездной    анестезиолого-

реанимационной акушерской бригадой: ________________________________