Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 15 ноября 2019 г. N 1048

                                                     Главе администрации

                                                   _______________ района

                                                   города Ростова-на-Дону

                                Заявление

     о передаче в безвозмездное пользование муниципального имущества

        (за исключением земельных участков) без проведения торгов

     ____________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица или ФИО физического лица,

                        индивидуального предпринимателя)

     ИНН ___________________ СНИЛС __________________

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность    заявителя:

_________________________________________________________________________

     серия___________номер _________________,дата выдачи _______________,

     выдан _____________________________________________________________.

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица:

     свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

     серия____________ номер _______________, дата выдачи______________,

     выдано____________________________________________________________,

                         (полное наименование налогового органа)

     или лист записи Единого государственного  реестра  юридических  лиц,

дата выдачи____________________________________________________________,

     выдан ____________________________________________________________.

                        (полное наименование налогового органа)

     ОГРН (ОГРНИП)____________________ дата присвоения__________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                                    (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс)  заявителя _________________________________________,

                                              (при наличии)

     телефон  представителя заявителя __________________________________.

                                                 (при наличии)

     Местонахождение         заявителя                  (для юридического

лица)___________________________________________________________________.

     Место жительства  (регистрация)  заявителя  (для  физического  лица,

индивидуального предпринимателя)________________________________________.

     Почтовый  адрес  и   (или)   адрес   электронной     почты заявителя

________________________________________________________________________.

     Прошу передать в безвозмездное пользование муниципальное  имущество,

находящееся в муниципальной  собственности  города  Ростова-на-Дону,  без

проведения  торгов  на  основании  статьи  17.1  Федерального   закона от

26.07.2006  N 135-ФЗ  "О   защите   конкуренции",   статьи     11 решения

Ростовской-на-Дону  городской  Думы  от  21.06.2011  N 123  "О   принятии

"Положения о порядке управления и распоряжения имуществом, находящимся  в

муниципальной собственности города Ростова-на-Дону".

     1. Вид муниципального имущества ____________________________________

     2. Сведения об объекте муниципального имущества:

     2.1. Сведения об объекте недвижимого имущества:

     Общая площадь ______________ кв. м, в т.ч. расположенного:

     на ______ этаже ____________ кв. м;

     в полуподвале ______________ кв. м;

     в подвале __________________ кв. м;

     в отдельно стоящем здании (строении) ___________________ кв. м.

     Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. (пр., пер.) _________________________,

     район _____________________________________________________________.

     2.2.  Сведения   об   объекте   движимого   имущества,   позволяющие

идентифицировать объект _________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     3. Обязуюсь использовать помещение под ____________________________.

                                   (указать вид деятельности в помещении)

     4.  Иные сведения: ________________________________________________.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении.

     В случае отказа результат муниципальной  услуги  прошу  предоставить

(напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:____________________________________________ ___________

            (ФИО заявителя (представителя заявителя))   (подпись)

     "____" _______________20____ года

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес администрации района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с

описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко