Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-330-01

                                             Директору муниципального

                                             казенного учреждения "Служба

                                             городских кладбищ"

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

      (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                            физического лица)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность    заявителя:

________________________________________________________________________,

     серия___________номер _____________, дата выдачи ___________________

     выдан______________________________________________________________.

                             (кем и когда выдан)

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                                    (доверенности, устава или др.)

     телефон представителя заявителя: __________________________________,

                                                 (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица) _________________.

     телефон заявителя ________________________________________________,

     Место          жительства                    (регистрации) заявителя

________________________________________________________________________.

     Почтовый  адрес,  по   которому   должен   быть     направлен ответ:

_________________________________________________________________________

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ____________________________________________________

                       (указать точное наименование муниципальной услуги)

________________________________________________________________________.

     Записано __________________________________________________________

                      (указываются подлежащие исправлению сведения)

     в ________________________________________________________________.

      (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись __________________________________________________

                               (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с __________________________________________________.

                            (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результаты  рассмотрения  заявления  прошу  предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель _______________________________________________________________

                         (подпись, Ф.И.О. заявителя)

     "____" _________________20____г.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), том числе в автоматизированном режиме, включая принятие  решений

на    их     основе,     в     целях         предоставления муниципальной

услуги: ____________________________________________________________.

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются в

адрес МКУ "СГК" почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко