Приложение N 2. Акт о неисполнении требования о перемещении (переносе) информационного элемента

Приложение N 2
к Порядку перемещения
(переноса) информационных
элементов на территории
города Липецка

Акт
о неисполнении требования о перемещении (переносе) информационного элемента

г. Липецк N ____

от "__" _____________ 20__ г.

Рабочая группа в составе:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

(ФИО, должность членов рабочей группы)

с использованием средств фото (видео) фиксации _______________________________

составили настоящий акт о том, что в добровольном порядке собственником информационного элемента не было исполнено требование о перемещении (переносе) информационных элементов, ранее указанных в акте выявления информационного элемента, не соответствующего Порядку размещения и содержания информационных элементов на территории города Липецка N ______ от "__" _______________ 20__ г.

Фотографии информационных элементов прилагаются к настоящему акту.

Примечание ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Акт составлен в 1 экземпляре.

ФИО и подписи членов рабочей группы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________