Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к Порядку
Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
Пенсионным фондом Российской Федерации
государственной услуги по установлению
страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному обеспечению,
утвержденному приказом Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 19 января 2016 г. N 14н
Форма
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
Уведомление
(заполняется нужный блок):
Блок 1.
/-----------------------------------------------------------------------\
|1. Заявление _________________________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
| _____________________________________________________________________ |
| (наименование заявления) |
| страховой номер индивидуального лицевого счета _____________________, |
| выплатное дело N _______________________, |
| поданное в интересах гражданина его представителем |
| _____________________________________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование |
| организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна |
| или попечителя) |
| ____________________________________________________________________, |
| (способ подачи заявления) |
| и документы, представленные с заявлением: |
|/---------------------------------------------------------------------\|
|| N | Наименование документа | Документы возвращены ||
||п/п| |гражданину (его представителю)||
|| | |------------------------------||
|| | | дата |подпись гражданина ||
|| | | возврата |(его представителя)||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
|\---------------------------------------------------------------------/|
| принял: |
|/-------------------------------------------------\ |
|| Дата подачи | Регистрационный | Дата приема | |
|| заявления | номер заявления | заявления | |
||---------------+-----------------+---------------| |
|| | | | |
|\-------------------------------------------------/ |
| |
| 2. Документы, которые необходимо представить дополнительно для |
| назначения |
| ____________________________________________________________________, |
| (вид пенсии) |
| обязанность по представлению которых возложена на заявителя: |
|/---------------------------------------------------------------------\|
|| N | Наименование документа (факт, который должен быть подтвержден) ||
||п/п| ||
||---+-----------------------------------------------------------------||
|| | ||
||---+-----------------------------------------------------------------||
|| | ||
||---+-----------------------------------------------------------------||
|| | ||
|\---------------------------------------------------------------------/|
| Если указанные документы будут представлены не позднее _____________, |
| днем обращения за пенсией считается _____________. |
| |
| 3. Документы (сведения), находящиеся в распоряжении иных |
| государственных органов, органов местного самоуправления либо |
| подведомственных государственным органам или органам местного |
| самоуправления организациях, которые запрашиваются территориальным |
| органом Пенсионного фонда Российской Федерации и которые гражданин |
| (его представитель) вправе представить по собственной инициативе для |
| установления |
| ____________________________________________________________________: |
| (вид пенсии) |
|/---------------------------------------------------------------------\|
|| N | Наименование документа (факт, который должен быть подтвержден) ||
||п/п| ||
||---+-----------------------------------------------------------------||
|| | ||
||---+-----------------------------------------------------------------||
|| | ||
||---+-----------------------------------------------------------------||
|| | ||
|\---------------------------------------------------------------------/|
| Если до поступления документов, запрошенных территориальным органом |
| Пенсионного фонда Российской Федерации в иных государственных |
| органах, органах местного самоуправления либо подведомственных |
| государственным органам или органам местного самоуправления |
| организациях, гражданин (его представитель) представит такие |
| документы по собственной инициативе, территориальный орган |
| Пенсионного фонда Российской Федерации рассматривает документы, |
| представленные гражданином (его представителем). |
| |
| 4. Документы, необходимые для _______________________________________ |
| (указать: перевода, перерасчета размера) |
| ____________________________________________________________________, |
| (вид пенсии) |
| обязанность по представлению которых возложена на заявителя, должны |
| быть представлены не позднее _______. |
| В случае непредставления документов в указанный срок заявление, |
| поданное в форме электронного документа, не подлежит рассмотрению |
| территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации. |
| |
| 5. Для сведения. |
| Положения, указанные в разделе 5 заявления, в подтверждение приема |
| которого выдано настоящее уведомление: |
| "____________________________________________________________________ |
| ___________________________________________________________________." |
| |
| Должностное лицо территориального органа |
| Пенсионного фонда Российской Федерации |
| _____________________ _________________ ___________________________ |
| (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) |
\-----------------------------------------------------------------------/
Блок 2.
/-----------------------------------------------------------------------\
| 1. К заявлению ______________________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
| _____________________________________________________________________ |
| (наименование заявления) |
| страховой номер индивидуального лицевого счета _____________________, |
| выплатное дело N _______________________, |
| регистрационный номер заявления ________________________, |
| дата приема заявления ________________________, |
| дополнительно представлены __________________________________________ |
| (способ подачи документов) |
| документы: |
|/---------------------------------------------------------------------\|
|| N | Наименование документа | Документы возвращены ||
||п/п| |гражданину (его представителю)||
|| | |------------------------------||
|| | | дата |подпись гражданина ||
|| | | возврата |(его представителя)||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
||---+----------------------------------+----------+-------------------||
|| | | | ||
|\---------------------------------------------------------------------/|
| |
| /---\ |
| | | Принят последний документ из числа документов, обязанность по |
| \---/ представлению которых возложена на заявителя, необходимый для |
| назначения пенсии |
| ________________________________________________________________|
| (вид пенсии) |
| |
|/---------------------------------------------------------------------\|
||Дата подачи| Дата приема документов | Должностное лицо ||
||документов | территориальным органом |-----------------------------||
|| | Пенсионного фонда | подпись |расшифровка подписи||
|| | Российской Федерации | | ||
||-----------+---------------------------+---------+-------------------||
|| | | | ||
|\---------------------------------------------------------------------/|
| |
\-----------------------------------------------------------------------/
Уведомление мною получено:
Дата |
Подпись гражданина (его представителя) |
Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |
|
|
|
Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное
подчеркнуть):
Способ направления |
Дата направления |
Должностное лицо |
|
подпись |
расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |
||
|
|
|
|
<< Приложение N 6. Заявление о доставке пенсии |
||
Содержание Типовое соглашение об обмене электронными документами в системе электронного документооборота ПФР по телекоммуникационным... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.