Приложение N 4. Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из бюджета города Нижнего Новгорода в соответствии с муниципальными правовыми актами города Нижнего Новгорода

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидии субъектам
малого и среднего предпринимательства на возмещение
части затрат в целях создания и (или) развития либо
модернизации производства товаров (работ, услуг)

Справка
о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из бюджета города Нижнего Новгорода в соответствии с муниципальными правовыми актами города Нижнего Новгорода на ____ _________ 20___ г.

Наименование Получателя _______________________________________

Наименование средств, предоставленных из бюджета города Нижнего Новгорода

Муниципальный правовой акт города Нижнего Новгорода, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из бюджета города Нижнего Новгорода

Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств бюджета города Нижнего Новгорода и Получателем на предоставление средств из бюджета города Нижнего Новгорода

Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)

вид

дата

номер

цели предоставления

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность

всего

в том числе просроченная

всего

в том числе просроченная

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _____________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________________ ______________________ _____________

(должность) (фамилия, имя, отчество) (телефон)

"__" ___________ 20__ г.