Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 5 июня 2019 г. N 302 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате государственной социальной помощи на основании социального контракта и признании утратившим силу приказа Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 22 июня 2017 N 334" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по назначению и выплате государственной социальной помощи на основании социального контракта
- Приложение 5. Акт обследования материального положения и жилищно-бытовых условий семьи (одиноко проживающего гражданина)
Приложение 5. Акт обследования материального положения и жилищно-бытовых условий семьи (одиноко проживающего гражданина)
Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Акт обследования
материального положения и жилищно-бытовых условий семьи
(одиноко проживающего гражданина)
Дата проведения обследования:_______________________________________
Комиссия в составе:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
провела обследование материально-бытового положения семьи (одиноко
проживающего гражданина)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
по месту жительства (месту пребывания)
_________________________________________________________________________
I. Сведения о составе семьи:
|
N |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
Степень родства по отношению к заявителю |
Место проживания (место пребывания) |
Число, месяц, год рождения |
Дополнительная информация |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
II. Характеристика обследуемого жилья, имущества и подсобного
хозяйства:
1. Сведения об имуществе, которое находится в собственности, во
владении или пользовании семьи:
|
Жилое помещение, квартира (дом) |
Возможность получения дополнительного дохода |
|||
|
Фамилия, имя, отчество владельца |
Характеристика жилого помещения, квартиры (дома), площадь |
Да |
Нет |
|
|
|
форма собственности или использования: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество комнат и степень благоустроенности: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
визуальная оценка санитарного состояния: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наличие предметов мебели и бытовой техники, их состояние: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
другие характеристики: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Земельные участки, паи |
Возможность получения дополнительного дохода |
|||
|
Фамилия, имя, отчество владельца |
Характеристика (площадь, предназначение) |
Да |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Транспортные средства |
Возможность получения дополнительного дохода |
|||
|
Транспортные средства (легковые, грузовые) |
Характеристика транспортного средства (легкового, грузового) |
Год выпуска |
Да |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Сведения о подсобном хозяйстве:
|
1. Животноводство |
Возможность получения дополнительного дохода |
||
|
Наличие скота и птицы |
Количество |
Да |
Нет |
|
овцы |
|
|
|
|
козы |
|
|
|
|
корова |
|
|
|
|
конь |
|
|
|
|
свиньи |
|
|
|
|
кролики |
|
|
|
|
нутрии |
|
|
|
|
пчелосемьи |
|
|
|
|
птица (всех видов) |
|
|
|
|
2. Растениеводство (теплицы) |
Возможность получения дополнительного дохода |
||
|
Наличие теплицы |
Характеристика (площадь) |
Да |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Народные промыслы |
Возможность получения дополнительного дохода |
||
|
Вид |
Характеристика имеющихся средств для производства |
Да |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Заключение членов комиссии относительно нуждаемости семьи или
одиноко проживающего гражданина или возможности нахождения
дополнительных источников к существованию:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Члены комиссии ________________________________
________________________________
________________________________
(Ф.И.О. и подпись)
Заявитель ________________________________ (Ф.И.О. и подпись)